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大腸癌的手術治療

大腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤, 近20年來發病率明顯上升, 且有結腸癌多於直腸癌的趨勢。 大腸癌如能早期發現及時手術根治, 預後較好。 早期術後5年生存率高達80﹪。

大腸癌的手術治療方法

在大腸癌的手術治療方法中大腸癌根治性手術是最重要的組成部分, 包括右半結腸切除術、橫結腸切除術、左半結腸切除術、乙狀結腸癌根治切除術、直腸癌根治術。 現亦有採用腹腔鏡下大腸癌根治術者, 具有創傷小、恢復快的優點, 但對淋巴結清掃, 周圍被侵犯臟器的處理尚有爭議。

除根治術外, 結腸癌併發急性腸梗阻時應在適當準備後儘早施行手術。

術前腸道準備

大腸癌手術一般均需充分的腸道準備, 腸道準備主要是排空腸道和適當抗生素應用。 腸道排空有多種方法, 術前12~24小時口服複方聚乙二醇電解質散2000~3000ml, 或口服甘露醇法。 也有術前一天口服瀉劑, 如蓖麻油、硫酸鎂或番瀉葉等。 除疑有腸梗阻, 目前臨床上較少採用反復清潔灌腸的腸道清潔方法。 腸道抗生素的常規使用甲硝唑400mg, 一日三次;新黴素1.0g, 一日兩次, 術前一天使用。

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