乙肝抗病毒治療也不一定終生服藥

很多乙肝患者不願接受服用核苷類似物抗病毒治療， 他們認為若選擇核苷類似物的話， 意味著長期吃藥， 很難停下來， 如同上了“賊船”。 然而， 實際上， 口服核苷類似物也不一定終生服藥。

服用核苷類似物治療乙肝一般服藥時間都要求二年以上， 大三陽患者需服藥至轉為小三陽， 再維持1年後， 可考慮停藥， 否則， 過早停藥， 病毒將反彈。 而小三陽患者， 服藥至乙肝病毒表面抗原轉陰， 方可停藥。 肝硬化患者需要終生服藥。

乙肝頑疾治療起來非常困難， 主要是沒有特效藥物將乙肝病毒一舉殲滅， 目前殺病毒的藥物包括兩大類，

即干擾素類藥物和核苷(酸)類藥物(拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定)。

干擾素作用較廣泛， 除了抗病毒還有免疫調節、抗纖維化等作用， e抗原的血清轉換率高於核苷(酸)類藥物， 適合於年輕的、肝功能處於代償期、高轉氨酶、中低水準乙肝病毒DNA並希望接受短期療程治療的患者， 但其耐受性差， 副作用多， 要在有經驗的專科醫生指導下治療， 定期監測。 療程一般為48周。 核苷(酸)類藥物主要通過抑制病毒DNA聚合酶和逆轉錄酶起作用， 乙肝病毒DNA的抑制作用強於干擾素， 但e抗原血清轉換率相對較低。 這二類藥物並非特效藥物， 療效也不是100%， 只有選擇合適的治療物件， 正確堅持治療方可奏效， 獲得徹底治癒的概率10%左右，

基本治癒的概率為50%左右。

干擾素α是第一個批准用於慢性乙型肝炎抗病毒治療的藥物。 國內外均有大量隨機雙盲對照的多中心臨床研究的報導， 臨床應用中也積累了豐富的經驗。 相對而言， 此類藥物的最大優點在於能增強患者對病毒的免疫清除能力， 使之獲得持續應答， 並且能在停藥後維持免疫應答， 減少復發率。 一般來說， 干擾素α治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的持續應答率高於HBeAg陰性患者。 新近研發的聚乙二醇化干擾素α(PegIFN α)由於延長了干擾素在體內的代謝時間， 減少了藥物峰穀濃度差， 穩定藥物的有效濃度， 因而提高了療效。

干擾素的優點：①療程相對地固定， 而核苷類藥物的療程則相對不固定;②干擾素治療HBeAg陽性乙肝時，

其血清學轉換率較高(由HBeAg轉換為抗-HBe)， 一旦取得， 就比較持久， 有人認為干擾素有“後續作用”， 停藥後仍有“轉陰”效果;③病毒耐藥變異少， 復發率低， 而核苷類藥物在停藥後多有復發。 ④兒童和未生育的青少年優先考慮使用干擾素。 ⑤最好用於沒有乙肝家族史的後天感染者。 缺點：①對HBV DNA的抑制沒有核苷類藥物強和快;②需要注射給藥， 不方便， 而核苷類藥物為口服， 每天1片， 非常方便;③不良反應明顯， 如發燒、身痛、關節痛、疲乏、掉頭發等， 有骨髓抑制現象(白細胞、血小板減少等)， 還可發生精神異常如妄想等.④另外一個重要缺點是適應症沒有核苷類藥物寬廣， 肝功處於失代償期(包括晚期肝硬化和重型肝炎)不能應用， 乙肝合併妊娠也不能用干擾素。