如何防治抗癲癇藥物的不良反應

所有抗癲癇的藥物都可能產生不良反應， 最常見的不良反應是鎮靜、頭暈、平衡困難、智慧損害等， 有些藥物對肝臟和血液系統有影響， 還有些藥物可以引起嚴重的過敏反應。 大部分抗癲癇藥物有致畸作用。

根據不良反應的類型， 有不同的防治方法。

與藥物劑量有關的不良反應

比如苯巴比妥、氯硝西泮引起鎮靜， 苯妥英鈉和卡馬西平引起頭暈和平衡困難。 為了減輕這類不良反應， 要注意從小劑量緩慢加量， 逐漸達到起效和維持劑量。 使用過程中要監測血藥濃度， 絕對不能超過說明書推薦的最大治療劑量。

採取這些措施後， 上述不良反應大多可以避免發生或逐漸減少、最終耐受。

由藥物長期應用引起的不良反應

比如長期服用丙戊酸鈉， 可以引起多囊卵巢綜合征和肥胖。 長期服用苯妥英鈉， 可以導致牙齦增生、多毛、骨質疏鬆等。 對這些不良反應， 一方面某些特定人群要避免使用某種藥物， 比如青少年女性、育齡婦女和肥胖症患者要儘量不用丙戊酸鈉。 另一方面， 服用這些藥物後， 儘量維持在可以控制發作的最小劑量， 並且在無發作持續足夠多年後儘量停藥。

與患者自身的特異體質有關的不良反應

比如對卡馬西平、奧凱西平、拉莫三嗪過敏的患者可能出現剝脫性皮炎等嚴重的皮膚損害， 對丙戊酸鈉不耐受的患者可能出現嚴重的肝損害等。

這類不良反應發生率極低， 但是一旦發生對患者的影響很大甚至致命。 但是由於這些不良反應是和患者自身的體質有關， 醫生也無法預測。 好在它們大多在用藥早期就已經出現， 所以在剛開始用藥時嚴密監測這類不良反應出現的跡象， 比如觀察有沒有皮疹， 每個月監測血常規、肝功能等指標， 可以幫助今早發現這些不良反應， 從而及時停藥和幾級對症處理。