小兒癲癇手術的前提是難治性癲癇

小兒癲癇進行外科手術治療的前提是藥物不能控制的難治性癲癇， 其中藥物難治性標準是兩種一線抗癲癇藥物， 如卡馬西平、丙戊酸鎂、利必通、曲萊等藥物， 規律服用二年仍不能控制癲癇發作者， 則可能歸入難治性癲癇的診斷。

此外， 如下幾種情況也可提示難治性癲癇。

1、小兒處於腦快速發育期， 頻繁的癲癇發作導致智力發育遲緩或倒退， 提示是難治性癲癇；

2、神經系統檢查有一側肢體偏癱， 則提示是難治性癲癇；

3、腦的影像檢查提示有局限性腦皮層發育不良、灰質異位或血管畸形等腦局限性病理改變，

難治性癲癇是選擇外科手術的前提， 但是是否適合外科手術還需要評估癲癇起源區是否局限於腦皮層的某一區域， 癲癇起源區與腦功能區間是否重疊， 外科手術的效果與風險間是否有利。

從預後方面看來， 小兒癲癇的外科手術效果是樂觀的， 有臨床統計資料顯示：實行外科手術的癲癇患兒達到完全控制的比例為58%， 明確改善的為21%， 減輕是5%， 沒有改變是16%。 但是由於小兒的腦發育尚不成熟， 所以癲癇源區的範圍不易判定， 尤其是影像檢查不能明確定位的病例， 選擇外科手術要慎重！