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脂溢性皮炎應與哪些疾病鑒別?

脂溢性皮炎是在皮脂溢出過多的基礎上發生。 常自頭部開始向下蔓延, 好發於皮脂腺分佈較多的部位, 其臨床主要表現為油膩性鱗屑性黃紅色斑片, 境界清楚, 自覺瘙癢, 因其為常見病, 為避免造成誤診, 故要與其他疾病相鑒別:

(1)頭面部銀屑病 損害分散成片狀, 境界分明, 鱗屑很厚, 觸之高低不平, 頭髮不脫落, 短髮聚集而成束狀, 重者損害可連成大片, 擴展至前髮際處, 侵及前額數釐米。 刮去鱗屑有薄膜現象(即將鱗屑刮除, 其下為一紅色發亮的薄膜)及出血現象(即輕刮薄膜可出現散在小出血點),

薄膜現象和出血現象是銀屑病損害的重要特徵。

(2)玫瑰糠疹 好發於頸、軀幹、四肢近端, 呈橢圓形斑疹, 中央略帶黃色, 邊緣微高隆起, 呈淡紅色, 上附白色糠秕樣鱗屑。 初起為單個損害, 稱為母斑;母斑漸大, 直徑可達2~5cm或更大, 有時可有2~3個母斑同時出現, 1~2月後陸續出現較小的紅斑, 發生於軀幹處, 皮疹長軸與皮紋一致, 一般4~6周可自行消退, 不復發。

(3)體癬 損害邊緣隆起而狹窄。 境界清楚, 有中央痊癒向周圍擴展的環狀損害。 瘙癢明顯, 患者往往有手足甲癬的病史。

(4)紅斑性天皰瘡 主要分佈於面、頸、胸背正中部。 開始在面部有對稱形紅斑, 上覆鱗屑及結痂, 頸後及胸背部紅斑基礎上有水皰出現, 破裂後形成痂皮, 尼氏征陽性。 (即在皰頂施加壓力,

即可見皰液向周圍表皮內滲透;牽拉皰壁之殘壁, 引起周圍表皮進一步剝脫;更為重要的是外觀正常的皮膚也一擦即破)。

(5)酒渣樣皮炎 不累及頭皮部位。 眉毛及鼻唇溝不是好發部位, 多有長期外塗激素製劑的用藥史。
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