38歲的張先生,
一向精力充沛,
可自從3年前一次出差回來後未休息又連續工作開始,
就好像變了個人似的,
一天到晚總覺得頭昏腦漲,
腰酸背痛,
困倦乏力,
哈欠不斷。
甚至有兩次在駕車回家的路上,
因眩暈及困倦來襲,
險些釀成車禍。
經檢查,
張先生患的是代謝綜合征。
雖經降壓、降糖、降脂、降黏等一系列治療,
症狀有所改善。
但眩暈、腰背酸痛症狀仍無明顯好轉。
臨床見患者體胖,
眶周黧黑,
舌體胖大、邊尖暗紅,
其上可見瘀斑,
苔幹厚膩,
脈弦細數。
診斷為眩暈證(肝鬱脾虛,
痰瘀互阻,
清陽不升,
髓海失榮)。
施以疏肝理脾,
近年來, 隨著生活水準的提高, 競爭的加劇, 工作及學業壓力的加大, 像張先生這樣的眩暈證病人逐年增多。 人們在追求盡善盡美的過程中, 往往所願不能, 所求不得, 便會出現心浮氣躁, 憂思氣結, 惱怒傷肝的病理機轉。 肝傷則疏泄失職, 氣血瘀滯, 脈絡不通, 氣血不能供奉於上;加之肝鬱化火, 灼傷陰血, 致陰虛于下, 陽亢於上, 肝陽風動, 上擾於巔, 眩暈乃作。 正如《素問·至真要大論篇》所雲:“諸風掉眩, 皆屬於肝。 ”根據五行相生相剋理論, 肝旺則克制脾土, 致脾虛失運, 痰濁內生, 脈絡壅塞, 清陽不升, 精微失布, 腦腑失養,
值得注意的是, 腎在眩暈的發病中起著非常關鍵的作用, 如《靈樞·海論》就指出:“髓海不足, 則腦轉耳鳴, 脛酸眩冒, 目無所見, 懈怠安臥。 ”中醫學認為, 腎藏精, 主骨生髓, 通於腦。 精旺則神全。 “腰為腎之府”。 只有腎氣旺盛, 精髓充沛, 腎才能蒸騰化氣, 將精微物質布散於周身, 特別是腦, 人才能神清氣爽, 耳聰目明, 身強體壯。 反之, 若“以酒為漿, 以妄為常, 醉以入房, 以欲竭其精, 以耗散其真,
綜上可見, 眩暈與肝、腎關係密切, 且肝腎兩髒尚存有相互滋生, 相互濡養, 相互轉化, 相互為用, 密不可分的緊密聯繫, 即所謂“肝腎同源、精血同源”。 因此, 治療眩暈重在調肝養腎。 調肝, 則要根據證情的具體情況, 施以疏肝、清肝、平肝、柔肝、養肝、鎮肝等法。 還要結合其他兼證作出相應治則。 張先生除眩暈外, 尚有困倦乏力、體胖、舌體胖大、邊尖暗紅、舌上瘀斑、苔濁厚膩而乾等脾虛, 痰瘀化熱傷陰, 脈絡壅塞, 清陽不升等情況, 就要在疏肝的同時, 施以健脾祛痰、升清降濁、化瘀通脈、養陰清熱等法。 養腎, 則重在補腎填精、養陰益髓,