肛門瘙癢是一種很常見的症狀, 對患者的影響很大, 有可能是患上了蟯蟲病, 可以給於相應抗生素或抗菌藥治療;對僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者, 以4%硼酸水清洗冷敷肛門, 若加冰塊使水溫在4~5℃左右冷敷。
1、治療原發病或合併症如痔、肛瘺、蟯蟲病等。 給於相應抗生素或抗菌藥治療合併感染。
2、局限性肛門瘙癢病的藥物治療應以局部外用治療為主, 全身治療所用的各類藥劑, 如皮質類固醇激素、抗炎症介質類製劑、各種鎮靜劑等對肛瘙癢並無明顯止癢作用, 但都有不少副作用或不利影響, 在沒有明確適應證情況下應避免應用。
3、對僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者, 以4%硼酸水清洗冷敷肛門, 若加冰塊使水溫在4~5℃左右冷敷。 患者蹲位以紗布或脫脂棉冷敷肛門, 可收立即止癢之效。 每日早、晚各一次, 每次約5min, 冷敷後以幹毛巾拭幹局部, 撲以普通爽身粉, 保持乾燥。 此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏, 軟膏妨礙散熱, 增多汗液易誘發瘙癢。 宜用清涼乾燥洗劑, 如白色洗劑, 爐甘石洗劑等。
4、肛門皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合併感染, 可用適當抗生素或抗菌藥劑, 感染控制後, 施行局部包封治療;在清洗局部後, 以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒, 用注射用強的松龍注射液或去炎松注射液以注射針將藥液滴于皮損部位,
5、注射療法:將藥物注射到皮下或皮內, 破壞感覺神經, 使局部感覺減退, 症狀消失, 局部損傷治癒, 約50%以上的病例可永久治癒。 但嚴格瘙癢者易復發, 需再次注射治療, 注射藥物不僅破壞感覺神經, 也可破壞運動神經, 常發生輕重不同的感覺性肛門失禁和括約肌功能不良, 但過一時期可自行恢復。
(1)酒精皮下注射:酒精能溶解神經髓鞘,
①分區皮下注射法:將肛門周圍分成4區, 每次注射1區。 皮膚消毒後用長針皮下注射1%或2%普魯卡因溶液5~10ml, 針留在原處, 再注射95%酒精5~10ml, 注射藥物應分佈均勻, 不可外流或有張力。 也不可注射到皮內, 以免皮膚壞死;更不可注射到肛管括約肌內, 以防括約肌癱瘓。 注射後熱敷, 給鎮靜藥止痛, 間隔5~10d, 再注射另1區, 將4區完全注射。
②多處皮下注射法:局麻後, 用極細針頭經多處穿刺, 將95%酒精3~10ml注射到肛門周圍皮下, 每處距離0.5cm, 每處注射2~3滴, 避免注射到皮內或括約肌內。