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牛皮癬的綜合治療

牛皮癬是一種多基因遺傳性疾病, 在遺傳素質的基礎上, 涉及到感染、外傷及精神壓力等多種誘發因素, 並與代謝障礙及免疫功能紊亂有關。 因此, 除了治療藥物的選用和編排技巧外, 還要針對患者個體的病情狀況, 相應地採取綜合治療才會更有效果。

一般治療 首先應去除一切可能的誘發因素, 如採用抗感染治療去除感染因素、避免不必要的外傷、解除患者的心理壓力等;始終保持輕鬆樂觀的精神狀態、遵守正常的生活作息時間、中醫藥的全身調理等, 對治癒疾病是大有裨益的, 不可忽視。

外用藥物療法 選用合適的外用藥物, 原則上進行期皮損宜用緩和及少刺激性的藥物, 靜止期和退行期可外用濃度稍高的外用製劑, 但應從低濃度開始應用, 逐漸增加藥物的濃度。

內用藥物療法 傳統的有普魯卡因加維生素C 靜脈封閉療法。 維甲酸對各型牛皮癬均有較好療效, 但應注意其不良反應如皮膚黏膜乾燥脫屑、脫髮、暫時性肝功能受損, 可逆性高血脂及致畸等不良反應。 對繼發於上呼吸道感染及扁桃體炎者, 可早期給予抗生素, 不僅去除誘發因素, 而且已證實其有免疫抑制的抗炎作用, 因此效果較好。 細胞毒性藥物如甲氨蝶呤等對牛皮癬有療效, 但不良反應大, 除了謹慎使用外, 配以具有免疫調節和保肝解毒作用的白芍總苷,

有協同治療功效。 類固醇皮質激素僅用於紅皮病型, 膿皰型及關節病型牛皮癬患者。 中醫中藥方面, 以活血化瘀為主要治則, 針對不同的誘發因素、不同的皮損病狀、不同的病期階段, 辯證施治酌情加用清熱解毒、養血去風等中藥。 此外, 亦可用雷公藤、複方青黛丸、郁金銀屑片等中成藥, 同樣要注意其適應證和不良反應。

物理療法 包括光療, 光化學療法, 礦泉浴及煤焦油等均可選用。

總之, 牛皮癬患者皮損局限者可單獨外用藥物輔以一般療法;皮損廣泛者宜同時給予外用藥物療法聯合內服藥物療法及一般治療的綜合方案, 這樣可顯著提高療效。

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