老年抑鬱症 老年人抑鬱症需要綜合治療

前些天， 有位71歲的老先生前來求助：近來變得沉默寡言， 很少外出活動， 經常一個人悶坐發呆， 愁容滿面。 家人問他有什麼不舒服， 他先是說：“沒事兒”。 後來又說：“有時胃部發脹， 胸悶”。 家人帶他到多家醫院求治， 做了各種檢查， 沒有發現大問題， 只是疑診為慢性胃炎， 但服用多種藥物都無效。

後來， 家人根據醫生的建議， 陪他到醫院診治。 醫生詳細詢問了劉先生的病情， 並做了相應的檢查， 確診為老年抑鬱症。 經藥物治療和心理疏導， 以及家人的密切配合， 一個多月後劉先生有了笑容， 說話多了， 也願意外出活動了，

胃脹、胸悶的症狀也消失了。 老年人由於年老體弱， 家人和醫生更重視其軀體症狀， 而情緒障礙很容易被忽視。 尤其是像劉先生這種沉默寡言的人， 其抑鬱症狀往往被掩蓋。

老年抑鬱症患者的表現多樣。 有的像劉先生一樣， 此外還有一種焦慮性抑鬱症。

患者常產生沒有緣由的不安， 終日擔心自己和家人將遭遇不幸；或者經常想起一些不愉快的往事， 反復述說。 病人往往認識不到自己有焦慮抑鬱情緒， 特別是一些知識份子， 更是以為自己控制力強， 而否認自己患抑鬱症。 其實， 抑鬱症與知識多寡沒有直接聯繫。

另外還有以軀體不適為表現的老年抑鬱症， 症狀常涉及多個系統， 如頭痛、胸痛、背痛、腹痛、全身疼痛、胸悶、心悸、厭食、胃腹不適、腹脹、便秘、口幹、手顫、出汗、周身乏力等。 睡眠障礙是最常見的症狀， 常常成為病人就診的主要原因。 病人入睡困難， 淺睡易醒， 常有早醒， 醒來後難以再入睡。 但也有少數病人反而表現為睡眠過多， 但醒後仍感疲倦乏力。 有些病人感到心情不好，

對什麼都提不起興趣， 但往往將情緒低落歸咎於軀體問題。 病人因此反復進行各個系統的多種檢查。 當多種檢查未發現明顯的器質性病變時， 應該考慮到老年抑鬱症。

綜合防治效果佳

老年抑鬱症的治療應當是綜合性的， 因為老年人常伴有其他疾病， 因此要心理疾病與軀體疾病同治。 患者家屬也需要密切配合。

首先是用抗抑鬱藥物治療。 有人認為， 抑鬱症是思想問題， 根本不用服藥；也有人認為， 抑鬱症是心理疾病， 應該心理治療， 藥物只是輔助性、安慰性的。 其實這些認識都是錯誤的。 抑鬱症與一種稱為5-羥色胺的腦部神經遞質的濃度低下有關。 通過藥物治療調整腦部神經遞質， 糾正神經生化代謝紊亂十分必要。

臨床實踐證明， 選擇並合理應用抗抑鬱藥物治療抑鬱症， 其療效是肯定的。 但抗抑鬱藥起效較慢， 一般要服用2-4周症狀才有所改善， 有的要8周才能獲得臨床療效。 在症狀完全緩解後仍需維持治療至少12個月， 其目的是預防復發。

其次要進行心理疏導。

家屬要配合醫生進行治療， 幫助病人解除精神壓力和負擔， 提高其社會適應能力。 同時家屬還要加強監護， 嚴防發生意外。

再次要培養自己的興趣愛好， 擴大社交範圍。 這對身心健康和治療抑鬱症都有好處。 家人也要多關心老年人， 多和他們談談心， 喚起他們的親情和生活樂趣。

心理養生專家提示：一旦發現有心理上的輕微異常， 不妨多曬太陽， 自娛自樂， 多食用些含苯乙胺、咖啡因的飲食：如綠茶、咖啡、香蕉、巧克力等， 興奮神經系統， 消除疲勞， 防止情緒低沉。