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問題 【外科】 5

腸梗阻難題

外科 肛腸 小腸梗阻
網友回答
2015-04-13 病情分析：根據你說的情況是腸痙攣,不是腸梗阻.腸梗阻的症狀是要停止排便排氣的（至少24小時以上）,只有排便排氣通順了才算治癒；再說吊針消炎是很難消除腸梗阻的.不論是腸痙攣還是腸梗阻（只要沒有腸壞死,你沒有腸壞死的表現/指導意見：腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙,而導致腸道和全身的病理變話.〔病因〕腸梗阻大致可分為機械性(器質性)和動力性(功能性)兩大類.1.機械性腸梗阻是由於腸道內或腸道外器質性病變而引起腸管堵塞.病因可以是先天性發育畸形如腸閉鎖,腸狹窄,腸旋轉不良,環狀胰腺,疝氣嵌頓等.後天的原因有腸套疊,蛔蟲團堵塞,腸扭轉,腫瘤壓迫,炎症或手術後腸粘連等.2.功能性腸梗阻是由於腸蠕動功能不良使腸內容物不能正常傳遞運送.常見於各種重症肺炎,敗血症,腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻.或是因腸道神經發育不正常引起的先天生巨結腸,幽門肥厚性梗阻等.〔症狀〕除原發疾病的特有表現外,腸梗阻共同的表現是陣發性腹部絞痛,嘔吐腹脹和肛門不排氣排便.1.陣發性腹痛常常突然發生,機械性腸梗阻絞痛劇烈.小兒腹壁薄,腹痛發作時腹部常可見到鼓起的腸型和蠕動波.麻痹性腸梗阻沒有絞痛,只有高度腹脹時可有持續脹痛,也見不到腸型,聽不到腸鳴音.2.嘔吐,腹脹；如果梗阻部位高,嘔吐出現早而頻繁,吐出胃液和黃色膽汁,僅上腹脹或無腹脹.如梗阻部位低,則嘔吐出現晚,吐出糞汁樣液,且腹脹明顯,麻痹性腸梗早期大多不吐,晚期可吐出糞便樣物,腹脹明顯.3.肛門不排便,不排氣是腸道完全梗阻的表現,但在梗阻早期,梗阻遠端腸道裡存留的糞便和氣體仍可排出,不要誤認為沒有梗阻.腸絞窄時可以有血性液體排出.除以上表現外,還有全身中毒症狀,比如嗜睡,蒼白,脫水等症狀,一般腸絞窄6-8小時就可發生腸環死,常伴中毒性休克,病情十分兇險.〔治療〕X線腹部透視,照片,鋇灌腸可協助診斷治療：機械性腸梗阻必須手術治療.功能性腸腸梗阻如先天巨結腸,幽門肥厚性梗阻也多須手術治療.感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發病外,腸梗阻主要採取保守治療,包括禁食,胃腸減壓,抗感染,靜脈輸液補充營養和水分,補充多種維生素.可配合中藥,針炎等治療.腸梗阻預後取決於梗阻的原因和類型,並與診斷治療的早晚有密切相關.一般單純性腸梗阻,無合併全身嚴重中毒症狀者.手術預後較好,如已有腸壞死,則取決於壞死腸管長短.範圍.一般搶救及時效果較好.如腸子切除過多,則難以維持腸道正常功能,營養吸收障礙,預後較差.體檢一般呈急性痛苦面容,早期生命體征一般變化不大.晚期可出現體溫升高,呼吸急促,血壓下降,脈搏增快等表現.腹部體征可出現腸型,蠕動波,腹部有壓痛,出現絞窄後可有反跳痛及肌緊張.部分病人腹部可觸及包塊.絞窄性腸梗阻可出現腹水,叩診可聽到移動性濁音.聽診：機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音.絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失.(3)理化檢查血常規：血白細胞計數增高一般在10×1O9/L以上,絞窄性腸梗阻常在15×109／L以上,中性白細胞增加.血清二氧化碳結合力測定：當出現代謝性酸中毒時,二氧化碳結合力可以降低.血清電解質測定：可出現低鉀,低氯和低鈉血症.X線檢查：站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢.(4)治療西醫治療①非手術治療：解正水,電解質平衡紊亂和酸堿失衡.胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要方法之一,通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體,可減輕腹脹,降低腸腔內壓力,減少細菌和毒素,有利於改善局部和全身的情況.防治感染：抗生素的應用,對防治細菌感染有重要的意義.②手術治療：對各種類型的絞窄性腸梗阻,腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻,以及非手術治療無效的病人應行手術治療,具體手術方法應根據梗阻的病因,性質,部位及全身情況而定.中醫治療單驗方生植物油：生豆油,香油或花生油,成人200－250ml,兒童80－150ml,口服或由胃管內注入.(5)護理禁食水,胃腸減壓以減輕腹脹.體位選半臥位,以減輕對膈肌的壓迫.嚴密觀察病情變化,若病情加重.應警惕絞窄性腸梗阻的發生,及時手術治療.(6)預防對粘連性腸梗阻在緩解期應注意飲食,勿進食較硬的食物,飲食以稀軟食為主.對蛔蟲性腸梗阻緩解後應行驅蟲治療,除藥物驅蟲外,還可用氧氣療法驅除腸道蛔蟲.飽食後勿作劇烈運動,以防止腸扭轉的發生.
2015-06-05 醫院應該建議你住院治療的這個病很急必須住院治療所以我考慮你可能是便秘.可以用開塞露多吃香蕉或者去醫院解決畢竟年齡很大了.
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