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問題 【外科】 9

腸梗阻不通氣怎麼辦?

網友回答
2015-04-13 病情分析:剖宮產手術後1年,出現不完全性腸梗阻。8號住院,13號好轉出院,2天后再次發生腹痛,17號有排氣排便,19號攝片提示“腸腔少量積氣,無液平”。近兩天的治療主要是用石蠟油,潤腸通便。但是效果不理想,情況是這樣吧?腸梗阻可以分為機械性腸梗阻和動力性腸梗阻,你的情況是有排便,並且肚子在咕咕響,說明腸動力還是有的,應該屬於動力性梗阻。最常見的原因是腸粘連,但是歸咎于剖宮產手術,未必合理,現在的剖宮產手術,大都採取下腹部橫切口,暴露子宮向上推擠腹膜通常是不進入“腹腔”的,所以不會造成腹腔內的腸粘連,而反復的盆腔炎症,是可以造成腹腔分泌物增多,導致粘連的幾率比較大。1、要想通氣,必須解決梗阻,並且解決腸動力。你8號到今天已經12天了,禁食時間長,很容易造成水、電解質失衡,缺鉀將會繼發動力性腸梗阻。所以需要即時監測血液生化指標。保持胃腸減壓管道通暢,及時觀察引流瓶是否有排氣。2、芒硝和大黃外敷,對於治療腸梗阻,我不瞭解,聽說過用這個方法治療刀口開裂,滲水滲液的情況。對於緩解腸梗阻是否有效,我不瞭解。3、一直不通氣,是不可以出院的。4、一次30ml石蠟油不少,可以每天2次到三次,但是如果腸子在腹腔裡面打結,完全不通暢,這時候石蠟油的作用就不大了。5、長時間不通,的確會引起腸壞死,所以你不能夠出院,醫生護士隨時觀察病情變化,如果有必要,醫學上叫做“絞搾性腸梗阻”,會通知你保守治療無效應該進行剖腹探查,這個剖腹探查不同於“剖腹產”,這個是要打開腹腔的。指導意見:積極配合醫生的各種治療和檢查,但是你可以找恰當的機會和主治醫生溝通,詢問病情,這是患者和家屬的權力,但是注意前提是不要影響醫生正常的醫療工作。你可以幫助患者用手掌沿肚臍周圍順時針按摩腹部,同時及時發現腹部是否有明確壓痛點,或者硬塊,這時候及時報告醫生,如果腹部比較柔軟,沒有壓痛,沒有硬塊,說明保守治療有效,不要急躁,還是有機會的。化驗單結果也可以追查一下,瞭解病情變化,及時配合醫生做好病人的思想工作。醫生詢問:
2015-05-25 您好,腸梗阻由於腸道不通,所以無法排氣,也不能進食,您的腸梗阻即使這次通了仍然容易復發,如果經常性的復發需要手術治療。目前已經臨近年關,如果能夠通過保守治療恢復是最佳的方案。快速通氣只能通過灌腸的辦法,建議用甘露醇灌腸試試,外用芒硝和大黃需要通過皮膚吸收效果不會很好,如果肚子雖然沒有排氣,但是不痛也不漲,能出院,假設復發能隨時住院。
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