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問題 【腫瘤科】 30

左側頸部數個淋巴結腫大

腫瘤科 漿細胞瘤
網友回答
2016-01-07 淋巴結腫大非常多見，可發生于任何年齡段人群，可見於多種疾病，有良性，也有惡性，故重視淋巴結腫大的因素或病因，及時就診、確診，以免誤、漏診，是非常重要的。下面就談一談淋巴結腫大的常見因素或病因。 慢性淋巴結炎多數有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療後會縮小。腹股溝淋巴結腫大，尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結，多無重要意義。但無明顯因素或病因的頸部、鎖骨上淋巴結腫大，標誌著全身性淋巴組織增生性疾病，應予以重視，進一步檢查確定。 結核性淋巴結炎有發熱、多汗、乏力、血沉增快，多見於青壯年。常伴發肺結核，淋巴結質地不均勻，有的部分較輕（乾酪樣變），有的部分較硬（纖維化或鈣化），且互相粘連，並和皮膚粘連，所以活動度差。這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性。 惡性淋巴瘤也可見於任何年齡組，其淋巴結腫大常為無痛性、進行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無粘連，在初、中期相互不融合，可活動。到了後期淋巴結可長到很大，也可融合成大塊，直徑達20cm以上，侵犯皮膚，破潰後經久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經系統等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診，以表淺淋巴結腫大為首發表現者，有70%～80%在初診時被確診為淋巴結炎或淋巴結結核，以致延誤治療。 巨大淋巴結增生是一種易誤診的罕見病。常表現為因素或病因不明的淋巴結腫大，主要侵犯胸腔，以縱隔最多，也可侵犯肺門及肺內。其它受侵部位有頸部、腹膜後、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤、惡性淋巴瘤等。瞭解本病的病理及臨床表現對早期診斷極為重要
2016-01-11 你描述的考慮是淋巴結炎，常見於耳後腋窩、腹股溝區的局部炎症感染所致，建議查血常規配合診療，口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀，羅紅黴素，忌辛辣食物
2016-07-07 淋巴結的腫大是要特別的注意，主要的原因有炎症刺激、腫瘤轉移、血液系統疾病等。對於患者這樣的情況是需要積極的檢查以瞭解，以便對因治療改善。 建議行淋巴結的病理檢查以瞭解病情，如果有腫瘤是需要行放化療以改善。
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