疾病養生，外科第781頁

螻蛄癤病證簡介

螻蛄癤：病名。指皮膚所生癤瘡如螻蛄竄穴狀者。常見頭皮瘡瘍之一。見《外科大成》卷三。亦名曲蟮拱頭、螻蛄竄穴。該病因暑熱生癤失治所致。多發于小兒頭皮。症見初起為毛囊性丘疹，逐漸增大如黃豆至梅李大小之癤腫，根底堅硬，繼之形成膿腫，多自潰膿出；

螻蛄癤病證螻蛄癤

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暑癤病證概述

暑癤，病名。指夏季發生的化膿性癤腫。見《外科啟玄》卷七。亦名暑瘍、暑令瘍毒小癤。“夏日受暑熱而生，大者為毒，小者為癤。令人發熱作脹而痛，別無七惡之證。”治宜清熱解毒之法。方選清暑香薷飲，內加黃芩、黃連、大黃之類。證治可參見癤、外癰條。

暑癤病證概述暑癤

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餘毒未盡型竇道

症狀：瘡口胬肉高突，久不收斂，膿水淋漓，時稠時清，時多時少；有時局部可有輕微腫痛、焮熱，瘡周紅腫疼痛，或騷癢不適；可伴輕度發熱；舌質淡紅，舌苔薄黃或黃膩，脈弦數。治則治法：和營托裡解毒。方藥：托裡消毒散（《外科正宗》）合薏苡附子敗醬

竇道

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氣血兩虛型竇道

症狀：瘡口膿水量少不盡、清稀淋漓，肉芽色淡不澤，瘡口經久不愈，新肌不生；伴面色萎黃，神疲倦怠，納少寐差；舌質淡，舌苔白，脈沉細。治則治法：補益氣血，托裡生肌。方藥：八珍湯（《正體類要》）加減。黃芪、黨參、白術、茯苓、當歸、赤芍、白芍

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褥瘡的診斷與治療

一、診斷一般來說，創面周圍伴有紅、腫、熱、痛局部炎症，如果還有化膿、惡臭症狀者即可認定為局部感染徵兆,伴發熱則說明具有全身反應。 1、多見於截癱、慢性消耗性疾患、大面積燒傷及深度昏迷等長期臥床患者。 2、多發於骶骨、坐骨結節等骨隆突處

褥瘡

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氣血兩虛型褥瘡

症狀：瘡面腐肉難脫，或腐肉雖脫而新肉不生，或新肌色淡不紅、癒合緩慢；伴有面色無華，神疲乏力，納差食少；舌質淡，舌苔少或薄或薄膩，脈沉細或沉細無力。治則治法：大補氣血，托毒生肌。方藥：八珍湯（《正體類要》）加減。茯苓、當歸、白術、黨參

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蘊毒腐潰型褥瘡

症狀：褥瘡潰爛，腐肉及膿水較多，或有惡臭，重者潰爛可深及筋骨，四周漫腫；伴有發熱或低熱，口苦且幹，精神萎靡，食欲不振；舌質紅，舌苔少或黃膩，脈細數或滑數。治則治法：益氣養陰，利濕托毒。方藥：生脈散（《內外傷辨惑論》）、透膿散（《外科

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氣滯血瘀型褥瘡

症狀：局部皮膚出現褐色紅斑，繼而紫暗紅腫或有破損，舌苔薄，舌邊有瘀點，脈弦。治則治法：理氣活血。方藥：血府逐瘀湯（《醫林改錯》）加減。柴胡、枳殼、赤芍、桃仁、紅花、當歸、川芎、熟地黃、懷牛膝、桔梗、炙甘草等。加減：氣虛者，加黃芪、黨

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瘰鬁的辨證論治及預防

一、內治法 1、氣滯痰凝結塊腫大如豆粒，一個或數個不等。皮色不變，按之堅實，推之能動，不熱不痛；無明顯全身症狀；苔膩，脈弦滑。辨證分析：情志內傷，肝氣不舒，脾失健運，痰熱內生，隨經絡循至頸部，痰凝氣結而成結塊；病在初期，尚未化熱，故皮

瘰鬁

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鬱怒傷肝型瘰鬁

治療方法：柴胡清肝湯。病因病機：憂愁思慮，暴怒傷肝，蓋肝主筋，故令筋縮結蓄成核。證候表現：生於項側，筋間形如棋子，堅硬大小不一，或陷或突，久則虛羸，多生寒熱，勞怒則甚。治則治法：清其肝、解其鬱。處方：柴胡清肝湯之類是也。出處：

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肝腎兩虛型瘰鬁

治療方法：外有隔蒜灸之法，或又用豆豉餅灸之。益氣養營湯、琥珀膏、六味丸、補中益氣湯。證候表現：若經久不愈，或愈而復發，膿水淋漓，肌肉羸瘦者。治則治法：若益氣養營湯以補氣血，六味丸以滋腎水、培肝木，補中益氣湯以健脾土是也。處方：若益

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風濕凝結型瘰鬁

治療方法：附子敗毒湯、神功散。病因病機：其項後兩旁濕瘰鬁，經屬膀胱寒水，外感風邪與濕凝結。證候表現：漫腫疼痛，皮色如常。治則治法：有日久將潰，皮色透紅，微熱痛甚，其內外治法，用藥總不宜寒涼。處方：初腫宜用附子敗毒湯，外敷神功散；

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脾滯痰結型瘰鬁

治療方法：芩連二陳湯。病因病機：飲食冷熱不調，饑飽喜怒不常，多致脾氣不能傳運，遂成痰結。證候表現：初起如梅如李，生及遍身，久則微紅，後必潰破，易於收斂。治則治法：豁其痰、行其氣。處方：芩連二陳湯之類是也。出處：《外科正宗》·卷

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陽虛毒戀型瘰鬁

治療方法：外用豆豉餅、琥珀膏以驅散寒邪，補接陽氣，內服補中益氣湯、六味丸以滋腎水、培肝木、健脾土，亦有可愈者。證候表現：《內經》曰：陷脈為瘺，留連肉腠，即此病也。方用：外用豆豉餅、琥珀膏以驅散寒邪，補接陽氣，內服補中益氣湯、六味丸以

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正虛毒壅型瘰鬁

治療方法：須用針頭散敷之以去腐肉。再以如神散敷之，更服益氣養營湯。證候表現：又或瘡口已破，核不腐則瘡口不能斂，或貼琥珀膏不應。療法：須用針頭散敷之以去腐肉。方用：再以如神散敷之，更服益氣養營湯。處方：如神散。處方：益氣養營湯。

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痰飲凝結型瘰鬁

治療方法：子龍丸。證候表現：瘰鬁生於項間，初起一小塊，不覺疼癢，在皮裡膜外，漸大如桃核，旁增不一。皮色不異看。處方：以子龍丸，每服三分，淡姜湯每日送服三次，至消乃止。倘幼孩不善服丸，取小金丹，每日一丸，用布包放石上，隔布敲細入杯，取

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風痰濕摶型瘰鬁

治療方法：防風解毒湯。病因病機：外受風寒縛於經絡。證候表現：其患先寒後熱，結核浮腫。治則治法：凡觀此症，別其風毒者散其風、除其濕。處方：如防風解毒湯之類是也。出處：《外科正宗》·卷之二（卷）·上部疽毒門（門）原文：風毒者，外

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肝熱氣盛型瘰鬁

治療方法：小柴胡湯、加味四物湯。證候表現：若寒熱焮痛者病因病機：此肝火風熱，而氣病也治則治法：用小柴胡湯以清肝火，兼服加味四物湯以養肝血處方：用小柴胡湯以清肝火，兼服加味四物湯以養肝血。出處：《瘍科心得集》·卷上（卷）·辨瘰鬁

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肝燥腎虛型瘰鬁

治療方法：加味逍遙散、六味地黃丸。證候表現：若寒熱既止，而核不消散者。病因病機：此肝經火燥而血病也。治則治法：用加味逍遙散以清肝火，六味地黃丸以生腎水。處方：用加味逍遙散以清肝火，六味地黃丸以生腎水。出處：《瘍科心得集》·卷上

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暑中三陽型瘰鬁

治療方法：連翹消毒飲。病因病機：天時亢熱，暑中三陽，或內食膏粱厚味，釀結成患。證候表現：色紅微熱，結核堅腫。治則治法：清其脾、瀉其熱，處方：連翹消毒飲之類是也。出處：《外科正宗》·卷之二（卷）·上部疽毒門（門）原文：熱毒者，

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