瘰鬁的辨證論治及預防

一、內治法

1、氣滯痰凝結塊腫大如豆粒， 一個或數個不等。 皮色不變， 按之堅實， 推之能動， 不熱不痛；無明顯全身症狀；苔膩， 脈弦滑。

辨證分析：情志內傷， 肝氣不舒， 脾失健運， 痰熱內生， 隨經絡循至頸部， 痰凝氣結而成結塊；病在初期， 尚未化熱， 故皮色不變， 不熱不痛；苔膩、脈弦滑為氣滯痰凝之象。

治法：疏肝養血， 健脾化痰。

方藥：逍遙散合二陳東加減。

2、陰虛火旺結塊逐漸增大， 皮膚粘連， 皮色暗紅；全身見潮熱、盜汗、咳嗽或痰中帶血絲， 心煩失眠；舌紅， 少苔， 脈細數。

辨證分析：肺腎陰虛， 陰虛火旺， 灼津為痰， 痰與虛火互結而成結塊；陰虛火旺，

則潮熱；虛熱迫津外泄， 則盜汗；虛火傷肺絡， 故咳嗽， 痰中帶血絲；虛火內擾心神， 則心煩失眠；舌紅、少苔、脈細數為陰虛內熱之象。

治法：滋陰降火。

方藥：六味地黃湯合清骨散加減。

3、氣血兩虛潰後或經切開後膿出清稀， 淋漓不盡， 或夾敗絮樣物， 創面灰白， 形成竇道， 不易收口；兼見面色蒼白， 頭暈， 精神疲乏， 胃納不香；舌質淡紅， 苔薄， 脈細弱。

辨證分析：氣血不足， 不能釀化為膿， 故膿出清稀， 淋漓不盡；氣血虧虛， 不能上榮於面， 則見面色蒼白， 頭暈；脾失健運， 則胃納不香， 精神疲乏；舌質紅、苔薄、脈細弱為氣血兩虛之象。

治法：益氣養血。

方藥：香貝養營東加減。

二、外治法

初期局部結塊處可敷沖和膏或陽和解凝膏摻黑退消。

中期外敷沖和膏， 如膿成未熟可用千捶膏。 若膿已熟宜切開排膿， 創口宜大。 後期用七三丹或八二丹摻於藥棉納入潰口， 外敷紅油膏或沖和膏。 如肉芽紅活， 膿腐已盡時， 改用生肌散、白玉膏。 女口有空腔或竇道時， 可用千金藥線， 也可用手術方法將壞死組織清除。

其他療法

一、針刺直接刺人腫大的結塊， 配肝俞、膈俞， 每日1次， 中等刺激。 對已成膿的不宜應用。

二、挑刺先在肩胛下方、脊柱兩旁找尋結核點（略高於皮膚， 色紅， 指壓不褪色的即為結核點）進行挑治；也可在肩井、肺俞及其附近進行挑治。

三、拔核療法適用於腫核較小， 不能內消。 體質尚好者。 用白降丹少許摻於太乙膏上， 蓋貼於結塊處， 每3天1次， 結核小的7天左右脫落， 大的10天左右可將結塊拔去。

待結核脫落後， 可改用生肌散、白玉膏。 因所用藥物有很大刺激性， 故使用時必須嚴格掌握適應症， 對結塊較大而深在的， 或與周圍組織粘連的， 或年老體弱的， 均不宜使用本法。

四、抗癆治療進行正規抗癆治療， 持續1年左右。 可口服異煙肼1一2年， 或配合肌注鏈黴素1—2月。

預防與調攝

1、保持精神愉快， 加強鍛煉， 增強體質。

2、適當增加營養， 忌食辛辣刺激性食物。

3、積極治療其他部位的結核病變。