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新生兒黃疸如何鑒別診斷

新生兒黃疸是一種新生兒常見疾病之一, 主要分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種, 另外還有母乳性黃疸。 通常50%~60%的足月兒和80%的早產兒會出現生理性黃疸, 但一般5~7天就會消退, 最遲不超過2周。 所以無需擔心, 但是如何才能準確的辨別是屬於那種黃疸呢?

生理性黃疸:黃疸開始時間為生後2-3天, 約持續1周, 以非結合膽紅素升高為主, 溶血性及肝細胞性, 無臨床症狀。

新生兒溶血症:黃疸開始時間為生後24小時內或第二天, 持續一個月或更長, 以非結合膽紅素升高為主。 為溶血性貧血, 肝脾大, 母嬰血型不合,

嚴重者併發膽紅素腦病。

 母乳性黃疸:黃疸開始時間為生後4~7天, 持續2個月左右, 以非結合膽紅素升高為主, 無臨床症狀。

新生兒敗血症:黃疸開始時間為生後3~4天或更晚, 持續1-2周, 或更長。 早期非結合膽紅素增高為主, 晚期結合膽紅素增高為主, 溶血性, 晚期並肝細胞性, 感染中毒症狀。

G-6-PD缺乏:黃疸開始時間為生後2-4天, 12周或更長, 非結合膽紅素增高為主, 溶血性貧血, 常有發病誘因。

新生兒肝炎:黃疸開始時間為生後數日~數周, 持續4周或更長, 以結合膽紅素增高為主, 阻塞性及肝細胞性。 黃疸和大便顏色有動態變化, GPT升高, 激素可退黃。

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