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結節性紅斑的分型治療

結節性紅斑, 是一種發生於小腿的急性炎性皮下結節。 本病好發于青年女性, 以春秋季多見。 其病因尚未明確。 患者多伴有風濕病、結核病或白塞氏綜合征等病, 病情反復發作, 纏綿難愈, 現代西醫學尚無特效療法。

以下是結節性紅斑分型治療

(1)濕熱蘊結

治法:清利濕熱, 疏通經絡。

處方:黃柏10克, 蒼術10克, 牛膝10克, 當歸12克, 川芎8克, 赤茯苓12克, 木瓜8克, 獨活8克, 蓁艽8克, 車前子15克, 苡仁20克, 萆薢15克, 赤苓15克。

加減:發熱惡寒加麻黃、杏仁;咽痛不適加射干、山豆根;足踝浮腫加防己、澤瀉;小溲黃加滑石、金錢草;關節疼痛加威靈仙、鬼箭羽。

用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。

常用成方:當歸拈痛湯、三妙散、麻杏苡甘湯、四妙丸。

(2)血熱內盛

治法:清熱涼血, 行氣活血。

處方:生地20克, 丹皮8克, 當歸12克, 赤芍15克, 丹參20克, 大青葉10克, 連翹10克, 忍冬藤12克, 絲瓜絡10克, 石斛12克, 枸杞15克, 益母草15克, 香附8克, 牛膝8克。

加減:發熱咽痛者加蘆根、牛蒡子;潮熱明顯者加白薇、玄參;斑疹嫩紅者重用赤芍, 加茜草、澤蘭;結節發癢者加白鮮皮、蚤休;足踝腫脹者加五加皮、雞血藤;大便幹結者加大黃;小便短黃者加萆薢、茯苓;關節酸痛者加木瓜、威靈仙;結節硬結者加山慈姑、穿山甲。

用法:每日1劑, 水煎, 分早晚2次服。

常用成方:涼血解毒湯、知柏地黃丸、四妙勇安湯。

(3)氣虛血瘀

治法:益氣活血, 祛瘀散結。

處方:炙黃芪30克, 桂枝12克,

當歸15克, 川芎12克, 桃仁10克, 紅花10克, 生地20克, 丹參20克, 赤芍15克, 炮甲片15克, 雞血藤15克, 忍冬藤15克, 土茯苓15克。

加減:氣虛神疲者加黨參, 肉桂易桂枝;血液瘀滯者加王不留行、茜草;結節硬堅者加炮山甲、貝母、山慈姑;色紅不褪者加丹皮、玄參;脈絡失利者加路路通、威靈仙;結節疼痛者加乳香、沒藥;兼有熱象者加連翹、大青葉;兼有濕蘊者加赤茯苓、澤瀉;足踝屈伸不利者加牛膝、杜仲。

用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。

常用成方:防己黃芪湯、黃芪赤風湯、當歸芍藥湯、血府逐瘀湯。

療效:按中醫辨證論治及主方辨證加減治療本病的計174例, 其效果為:痊癒97例, 占55.7%;顯效19例, 占10.9%;好轉43例, 占24.7%;無效15例, 占8.6%, 總有效率為91.4%。

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