新生兒應做哪些體檢項目

新生兒生後12小時內應進行全面體檢， 通過全面體檢確定新生兒發育健康。 新生兒體檢包括通過體格和神經肌肉檢查更準確地判斷胎齡。

體檢專案一、測量

身長的測量是從頭頂到足跟， 頭圍大約應是身長的一半加10cm。 足月兒的平均體重是3.2kg。 測得的新生兒的大小與相應的胎齡對比， 可能對一些情況提供重要的線索。 例如， 如果嬰兒小於胎齡， 可能是由於宮內感染或染色體畸形所引起。 而若嬰兒大於胎齡， 可能是因為母親患糖尿病或高胰島素血症， 如Beck-with綜合征， 由於大血管錯位引起的發紺型先天性心臟病，

母親肥胖症或家庭的素質如在Crow和Cheyenne地區的印第安人。

體檢專案二、肌肉骨骼系統

肢體應該對稱且能自主活動。 新生兒仰臥， 髖關節和膝關節屈曲時， 股部能完全外展到檢查桌平面。 外展受限， 且當股骨頭滑入髖臼時可摸及彈響聲， 是先天性髖關節脫位的主要體征。 女嬰和臀位產嬰兒特別容易發生髓關節脫位。 若髖關節活動受限， 應作超聲檢查並請矯形外科專家會診。 極輕微的先天性髖關節發育不良， 可用兩塊或三塊尿布兜起來， 這種方法很適用。 比較嚴重的病例， 可以由矯形外科醫生在超聲觀察檢查下應用外展夾板治療。 若不能馬上請矯形專家治療， 可每天24小時應用三塊尿布兜起， 一直到能使用夾板時為止。

假如用任意形狀的尿布， 第一塊尿布應緊貼皮膚包緊， 另兩塊作為外層， 一起形成較大的體積。 如果有畸形足或任何其他明顯的需矯形的畸形存在， 應立即開始治療。

體檢專案三、心肺系統

正常情況下， 呼吸為腹式呼吸， 呼吸頻率40~50次/分， 呼吸音粗但整個胸部的聽診音相同。 用聽診器可聽到心音， 胸骨下端最清楚。 心率100~150次/分， 可有明顯的竇性心律不齊。 常可聽到心臟雜音， 但其中大約只有10%與先天性心臟病有關。 有嚴重的先天性心臟疾病的新生兒， 例如大動脈閉鎖， 右或左心室發育不全， 可表現出蒼白或心力衰竭。

可捫及股動脈搏動， 檢查時兩側同時進行， 比較他們的搏動強度。 若股動脈搏動微弱， 可能存在主動脈閉鎖或左心室畸形。

股動脈搏動微弱時應用多普勒血壓計測定所有肢體來加以確定。 多普勒血壓計是用一個裝在充氣膨脹的袖帶上的超聲感測器， 探測放氣時血管中的湧流， 從而精確地測定收縮壓和舒張壓。 此外， 轉紅試驗也可用於測定血壓。 抬高肢體直到皮膚變蒼白， 使血流排盡， 然後對事先綁好的血壓袖帶像常規測量血壓一樣充氣， 將肢體置於病兒一側， 逐漸降低袖帶的壓力， 當肢體顏色轉紅時記下讀數。