肩周炎的病狀體征有哪些？

本病女性多於男性， 左側多於右側， 亦可兩側先後發病。 多為中、老年患病。 逐漸出現肩部某一處肩周炎痛， 與動作、姿勢有明顯關係。 隨病程延長， 疼痛範圍擴大， 並牽涉到上臂中段， 同時伴肩關節活動受限。 如欲增大活動範圍， 則有劇烈銳痛發生。 嚴重時患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。 夜間因翻身移動肩部而痛醒。 病人初期尚能指出疼痛點， 後期範圍擴大， 感覺疼痛來於肱骨。

臨床表現

（1）肩部疼痛：起初時肩部呈陣發性疼痛， 多數為慢性發作， 以後疼痛逐漸加劇或頓痛， 或刀割樣痛， 且呈持續性， 氣候變化或勞累後，

常使疼痛加重， 疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散， 當肩部偶然受到碰撞或牽拉時， 常可引起撕裂樣劇痛， 肩痛晝輕夜重為本病一大特點， 多數患者常訴說後半夜痛醒， 不能成寐， 尤其不能向患側側臥， 此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者， 則對氣候變化特別敏感。

（2）肩關節活動受限：肩關節向各方向活動均可受限， 以外展、上舉、內外旋更為明顯， 隨著病情進展， 由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連， 肌力逐漸下降， 加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素， 使肩關節各方向的主動和被動活動均受限， 當肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象， 特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，

嚴重時肘關節功能也可受影響， 屈肘時手不能摸到同側肩部， 尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

（3）怕冷：患肩怕冷， 不少患者終年用棉墊包肩， 即使在暑天， 肩部也不敢吹風。

（4）壓痛：多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點， 壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。 肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

（5）肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣， 晚期可發生廢用性肌萎縮， 出現肩峰突起， 上舉不便， 後彎不利等典型症狀， 此時疼痛症狀反而減輕。 三角肌有輕度萎縮， 斜方肌痙攣。 崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、後緣均可有明顯壓痛。 肩關節以外展、外旋、後伸受限最明顯， 少數人內收、內旋亦受限，

但前屈受限較少。

（6）X線及化驗室檢查：常規攝片， 大多正常， 後期部分患者可見骨質疏鬆， 但無骨質破壞， 可在肩峰下見到鈣化陰影。 實驗室檢查多正常。 年齡較大或病程較長者， X線平片可見到肩部骨質疏鬆， 或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。