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察顏切脈 先辨陰陽

陰陽, 既能概括整個病情, 又能用於一個症狀的分析。 在《素問·陰陽應象大論》中提出:“察顏切脈, 先辨陰陽。 ”, 還說“陽病治陰, 陰病治陽”。 張仲景將傷寒病分為陰證、陽證, 以三陰、三陽為總綱。 明代醫家張景嶽也強調, “凡診脈施治, 必先審陰陽, 乃為醫道之綱領”。 這陰陽是八綱辨證的總綱, 它能統領表裡、寒熱、虛實三對綱領, 故有人稱八綱為“二綱六要”。 由此可見, 陰陽辨證在疾病辨證中的重要地位。

陰證和陰證

凡病在裡、在血、屬寒, 正氣不足, 機體反應多呈衰退的表現均屬陰證的範疇。 其症狀為精神萎靡、面色蒼白、畏寒肢冷、氣短聲低、口不渴、便溏、尿清、舌淡苔白、脈沉遲微弱等。

其病因病機為年老體弱或內傷久病, 或外邪內傳臟腑等導致正氣衰弱、陽虛陰盛。

凡病在表、在氣、屬實, 屬熱, 正氣未傷, 機體反應多呈亢盛的表現均屬陽證的範圍。 其症狀為心情煩躁、面赤身熱、氣壯聲高、口渴善冷飲、呼吸氣粗、腹痛拒按、大便秘結、尿短赤、舌紅絳苔黃、脈浮洪或滑數有力等。 其病因病機為邪氣入侵, 邪盛而正氣亦強, 正邪激爭所致。

陰虛與陽虛

陰虛與陽虛是人體臟腑陰陽虧損病變產生的證候。 在正常生理狀態下, 人體陰陽要維持相對的平衡, 即“陰平陽秘, 精神乃治”(《素問·生氣通天論》), 一旦陰陽失去這種相對平衡, 就會發生陰陽盛衰的變化, 從而產生疾病。

陰虛證的症狀為潮熱、盜汗、手足心熱、消瘦、口乾咽燥、小便短赤、舌紅少苔、脈細數無力。 其病因病機為久病, 或房室勞倦等而致精血、津液虧虛, 陰不制陽。

陽虛證的症狀為神疲乏力、面色蒼白、少氣懶言、畏寒肢冷、自汗、口淡不渴、大便溏薄、小便清長、舌淡苔白而潤、脈虛弱等。 其病因病機為久病、或勞傷、或大汗、大吐、大瀉等而致陽氣大衰、陽不制陰。

亡陰和亡陽

亡陰和亡陽多是疾病發展過程中的危重證候。 亡陰多在高熱大汗、劇烈吐瀉、失血過多等陰液迅速喪失的情況下出現, 常見汗出而粘、呼吸短促、手足溫、躁動不安、渴喜冷飲、面色潮紅、舌紅而幹、脈數無力;亡陽常因邪毒熾盛, 或內臟病變嚴重耗損體內陽氣所致,

亦能因大汗、大吐、大瀉、大出血等所致, 常見冷汗如珠、面色灰白、呼吸氣微、畏寒肢冷、精神萎靡、舌淡苔潤、脈細微欲絕。

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