痛經如何檢查

痛經可分為原發性痛經和繼發性痛經兩種。 原發性痛經是指從有月經開始就發生的腹痛， 原發性痛經的原因為子宮口狹小、子宮發育不良或經血中帶有大片的子宮內膜。 繼發性痛經則是指行經數年或十幾年才出現的經期腹痛， 叫做膜樣痛經。 有時經血中含有血塊， 也能引起小肚子痛。 繼發性痛經的原因， 多數是疾病造成的， 例如子宮內膜異位、盆腔炎、盆腔充血等。 近年來發現， 子宮內膜合成前列腺素增多時， 也能引起痛經。 因此， 需要通過檢查， 確定痛經發生的原因之後， 針對原因進行治療。

宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶， 如小肌瘤、息肉、潰瘍等， 而提供有價值的診斷依據， 可在診刮之後進行。

通過雙合診及三合診， 可發現一些導致痛經的病因， 如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎等。 肛診可知子宮骶骨韌帶結節狀是否增厚， 對早期診斷子宮內膜異位症尤為重要。

對於痛經還可以如血沉、白帶細菌培養、B超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮， 最後應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。 反復盆腔炎症發作史、月經週期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助於繼發性痛經之診斷。