扁平苔蘚的治療原則

扁平苔蘚(lichen planus)又名扁平紅苔蘚(lichen ruber planus)。 是一種可累及皮膚、黏膜、甲和毛髮的炎症性皮膚病。 本病發病原因不明， 近年對其發病機制有了較多研究， 提出多種學說。 扁平苔蘚在臨床上有一定特點， 典型的皮膚損害為紫紅或暗紅色帽針頭至扁豆大小的多角形丘疹或斑片， 可自行消退， 多伴有明顯瘙癢， 有一定的好發部位， 好發于中年人， 組織病理有特徵性改變。

扁平苔蘚的治療原則

無症狀扁平苔蘚不需治療。 如懷疑為藥物或化學物引起應立即停用， 抗組胺藥物(如口服羥嗪或撲爾敏， )或許是通過其鎮靜作用來減輕中度瘙癢。

限局性瘙癢性或肥大性損害可用醋酸去炎松混懸劑以鹽水稀釋注入皮損淺層， 使損害稍隆起即可(至少間隔3周以上方可再注射)。 亦可用皮質類固醇激素封包療法(即用醋酸去炎松霜或更強的局部皮質類固醇激素於睡前用聚乙烯封包， 或者用丙酮縮氟氫羥龍膠布敷貼)。 維甲酸溶液配合皮質類固醇激素治療光滑皮膚扁平苔蘚亦有效， 晚間用棉簽將維甲酸塗于患處， 白天每天3次用強效皮質類固醇霜劑。 對糜爛性口腔損害， 於餐前試用粘性利多卡因漱洗可使症狀緩解。

糜爛性口腔損害和廣泛性， 嚴重性瘙癢皮損常需用全身皮質類固醇激素治療(開始時口服強的松每晨， 每週約遞減1/3量)。 然而，

停藥後瘙癢又會復發， 可試用小劑量皮質類固醇激素隔日晨服， 如病人仍有瘙癢， 可應用PU-VA治療。

其他可以用於治療嚴重病例獲得成功的全身療法包括維甲酸， 曲替酯和異維甲酸， 環孢菌素， 環磷醯胺以及PUVA等。 口腔糜爛扁平苔蘚可以口服氨苯碸或環孢菌素含漱。 本病傾向於自限性， 但數年後又可復發。