白喉是一種急性呼吸道傳染病, 會出現扁桃體充血, 煩躁不安, 噁心, 高燒, 鼻塞的症狀, 在幼兒中白喉有一定的發病率而且傳染性高, 一旦得病一定要及時做好隔離。
1.咽白喉
咽白喉最常見, 占發病人數的80%左右, 根據病變範圍及症狀輕重又可分為:
(1)無假膜的咽白喉:多見於白喉流行時, 部分患者可僅有上呼吸道症狀, 如咽痛, 全身中毒症狀較輕, 無發熱或輕微發熱, 查咽部僅有輕度炎症, 扁桃體可腫大, 但無假膜形成, 或僅有少量纖維蛋白性滲出物, 細菌培養陽性, 此類患者易被誤診和漏診。
(2)局限型咽白喉
(3)播散型咽白喉:局限型患者, 如未得到及時有效的治療, 假膜可以擴散到齶垂, 軟齶, 咽後壁, 鼻咽部及喉部, 甚至於口腔黏膜而成為播散型, 此型多見於年幼兒童, 假膜大而厚, 可為灰白色, 也可為黃色, 污穢灰色或黑色, 假膜周圍黏膜紅腫較重, 扁桃體腫大明顯, 頜下淋巴結及頸淋巴結腫大, 有壓痛, 淋巴結周圍可有水腫, 此型患者全身中毒症狀明顯, 患者可高熱40℃, 頭暈, 頭痛, 衰弱無力, 噁心, 嘔吐, 進而可出現迴圈衰竭現象, 患者面色蒼白, 脈細速。
(4)中毒型咽白喉:此型可由局限型及播散型轉變而成, 也可為原發性, 多有混合感染, 特別是鏈球菌感染, 假膜範圍廣, 多因出血而呈黑色, 扁桃體及咽部高度腫脹, 咽門可為之堵塞, 或有壞死,
2.喉白喉
喉白喉約見於20%的患者, 其中1/4為原發性, 患者咽部無病變, 3/4為咽白喉向下蔓延而成, 原發性咽白喉多見於1~3歲的幼兒, 表現為“犬吠”咳嗽, 聲音嘶啞甚至失聲, 由於喉部, 氣管等處假膜的存在, 造成程度不等的呼吸困難, 主要表現為吸氣性呼吸困難, 若假膜延及氣管, 支氣管, 則呼吸困難更為嚴重, 若不及時作氣管插管或氣管切開放置氣管套管, 患者往往于一兩天死亡,
3.鼻白喉
此型較為罕見, 多見於嬰幼兒, 主要表現為鼻塞, 流出血性, 漿液性分泌物, 經久不愈, 鼻孔外周及上唇常因分泌物的腐蝕而成淺表潰瘍, 覆以結痂, 單純的鼻前庭白喉, 假膜可位於一側或兩側, 患兒無熱或微熱, 常出現哺乳障礙, 張口呼吸, 睡眠不安, 體重減輕等, 繼發者多來自咽白喉。
4.其他部位的白喉
白喉桿菌可以侵入眼結合膜, 耳, 女孩外☆禁☆陰部, 新生兒臍部及皮膚損傷處, 在不同部位出現假膜及化膿性分泌物, 眼, 耳及外☆禁☆陰部白喉多為繼發性, 皮膚白喉常見於皮膚創傷之後,