代謝性酸中毒的原因，這三種你都瞭解了嗎?

研究發現， 導致代謝性酸中毒的原因主要有三種， 乳酸酸中毒、酮症酸中毒、腎功能衰竭， 面對這些症狀， 減酸勢在必行， 否則症狀會越來越嚴重， 甚至會引發併發症。

(1)乳酸酸中毒：乳酸酸中毒(Lactic Acidosis)可見於各種原因引起的缺氧， 其發病機制是缺氧時糖酵解過程加強， 乳酸生成增加， 因氧化過程不足而積累， 導致血乳酸水準升高。 這種酸中毒很常見。

(2)酮症酸中毒：酮症酸中毒(Ketoacidosis)是本體脂大量動用的情況下， 如糖尿病、饑餓、妊娠反應較長時間有嘔吐症狀者、酒精中毒嘔吐並數日少進食物者， 脂肪酸在肝內氧化加強，

酮體生成增加並超過了肝外利用量， 因而出現酮血症。 酮體包括丙酮、β-羥丁酸、乙醯乙酸， 後兩者是有機酸， 導致代謝性酸中毒。 這種酸中毒也是AG增加類正常血氯性代謝性酸中毒。

(3)腎功能衰竭：腎功能衰竭如果主要是由於腎小管功能障礙所引起時， 則此時的代謝性酸中毒主要是因小管上皮細胞產NH3及排H+減少所致。 正常腎小管上皮細胞內穀氨醯胺及氨基酸由血液供應， 在穀氨醯胺酶及氨基酸化酶的催化作用下不斷生成NH3， NH3彌散入管腔與腎小管上皮細胞分泌的H+結合形成NH4+， 使尿液pH值升高， 這就能使H+不斷分泌入管腔， 完成排酸過程。 原尿中的Na+被NH4+不斷換回， 與HCO3-相伴而重新入血成為NaHCO3。 這就是腎小管的主要排酸保堿功能。

當腎小管發生病變從而引起此功能嚴重障礙時， 即可發生酸中毒。 此類酸中毒因腎小球濾過功能無大變化， 並無酸類的陰離子因濾過障礙而在體內瀦留， 其特點為AG正常類高血氯性代謝性酸中毒。 也就是說HPO4=、SO4=等陰離子沒有瀦留， 故AG不增加， 而HCO3-重吸收不足， 則由另一種容易調節的陰離子Cl-代替， 從而血氯上升。