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新生兒護理5種常見問題

新生兒護理是一件非常棘手的事情, 尤其是對於新手父母。 當寶寶出現什麼不適後, 又無法表達, 不瞭解情況的父母只能手足無措。 下面列出5種新生兒護理常見問題, 以及解決方法。

低體溫

眾所周知, 胎兒溫度一般比母體溫度高0.5℃。

出生前, 寶寶在媽媽體內正常宮內環境溫度保持在36.7—37.3℃之間, 出生後由於環境稍低, 機體需要動用較多的熱量來維持新生兒體溫。 新生兒主要靠棕色脂肪產熱。

此時, 寶寶為了維持正常體溫和代謝, 首先耗氧量需增加2-4倍以上, 故呼吸較快, 另外, 新生兒體表面積相對較大,

又很容易散熱。

同時, 我們成人感覺最舒適的溫度在23-26℃之間, 問題在於, 這個室溫對於新生兒就過低了。

所以, 如果寶寶生後不注意保暖, 持久的低溫環境會使新生兒消耗過大, 並造成代謝性酸中毒、低血糖、微循環障礙、血液粘稠度增加等一系列機體內環境變化, 久而久之, 就影響寶寶的體重和身高的增長。

饑餓

新生兒生後基礎熱量消耗為50kcal/kg, 每日總熱量約需100-120kcal/kg。

一般而言, 饑餓後的代謝變化首先表現為血糖下降, 肝糖異生增加, 機體蛋白質分解, 脂肪消耗, 引起組織器官重量減輕, 功能下降, 當寶寶面臨饑餓時也不例外。

新生兒生後吸吮力普遍較弱, 消化功能差, 水分丟失多, 所以, 出生7-10天左右, 新生兒可能會出現生理性體重下降。

如果生後餵養延遲、餵養不足, 還會影響新生兒體內多種重要激素分泌水準變化, 引起其胃腸排空運動延遲, 消化酶分泌減少, 腸上皮細胞萎縮, 從而導致日後的消化吸收功能減弱。

目前, 每天門診就有許多食欲不振、消化不良、生長發育遲緩的寶寶來就醫, 那麼問診時追溯病史, 大多父母在新生兒期的餵養都不是很積極, 私以為這種情況可能與新生兒期饑餓有關。

吸收不良綜合征

新生兒吸收不良綜合征的主要原因, 是由於小腸的先天性消化酶缺乏, 或繼發於腸道感染後, 導致小腸壁粘膜上皮細胞損傷, 功能障礙, 產生以腹瀉為主的腸道功能紊亂, 並可導致生長發育遲緩甚至停滯。

其主要表現在乳糖不耐受和牛奶蛋白過敏等。

其實新生兒有吸收不良綜合征也不必刻意給寶寶減少飲食, 可以仍舊堅持母乳餵養, 待月齡大些後適當添加酸牛奶, 或者適當提早增加輔食, 試用要素飲食(一種化學精製食物, 含有全部人體所需的易於消化吸收的營養成分), 逐漸腸道脫敏。

不過, 前提一定是攝入的熱量必須要能滿足新生兒生長發育需要。

新生兒泌尿系感染

新生兒腎盂、輸尿管較寬, 輸尿管壁肌肉和彈力纖維發育未完善, 彎曲度大, 且女嬰尿道短, 男嬰包莖污垢積聚, 再加上新生兒免疫力較低, 這就非常容易引起泌尿系感染, 而且症狀不典型。

如果新生兒出現不明原因發熱、吃奶減少、皮膚蒼白、表情不愉悅, 或者嗜睡、不吃、不哭、不動、黃疸退而複現等,

又查不出其他原因, 請家長一定要注意留取尿液標本送醫院做尿常規和艾迪氏檢查。

新生兒外傷

新生兒關節韌帶比較柔嫩, 組織器官發育不成熟, 顱骨軟, 如果在沐浴、更衣、換尿片時用力不當, 容易導致鎖骨骨折、髖關節脫位、橈骨小頭脫位、青枝骨折等, 有時輕微的腦部碰撞都容易引起腦震盪。

而新生兒患以上疾病時不會表達, 痛苦時多數表現為神情淡漠、吃奶減少、少動。 如果損傷後家人沒能及時發現, 持續時間久了很可能影響生長發育。

建議平時新生兒家庭護理操作時一定要用力輕柔, 平穩抱放, 防止滑落, 細心檢查。

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