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顱腦外傷會導致癲癇發生嗎

顱腦外傷引起的癲癇稱為創傷性癲癇或外傷後癲癇, 屬於繼發性癲癇範疇。 外傷後癲癇發作時間一般有三個高峰, 即:傷後1個月、半年和1年。 絕大多數癲癇發作出現於3年內。 5年以上無癲癇發作者, 出現發作的機會則極小。

早期癲癇一般發生與傷後1周內, 占5%, 其中1/3發生在傷後1小時內, 1/3 發生在24 小時內, 1/3 發生在傷後2~7 天, 病因可能是由於顱內出血、凹陷骨折刺激、腦損傷癒合和繼發腦損傷所致。 晚期癲癇出現於傷後1 周以上至數年。 此類癲癇多由於腦組織瘢痕形成、腦萎縮及顱內併發症所致。 前者的發病率一般在5%左右,

但5歲以下的兒童特別容易發生, 即使輕微的損傷也可誘發;而後者的發病率與顱腦損傷類型密切相關, 一般認為火器貫通傷為33%~50%, 開放性腦損傷為20%~50%, 閉合性損傷為1% ~5%。

小兒期的癲癇發作, 因為分娩時顱腦損傷者並不少見。 孕婦的妊娠高血壓、子癇、使用藥物、胎盤早剝離、胎盤老化、臍帶繞頸、滯產、早產、難產時使用產鉗、胎兒吸入羊水、胎糞等均可使胎兒腦缺血、缺氧。 分娩時腦損傷的癲癇發作在乳兒期出現率較高, 較大兒童出現率較低。 發作類型多為全身性強直一陣攣性發作、部分性發作和點頭痙攣。 繼發于顳葉硬化所致複雜部分性發作則多在10 歲以後, 甚至20~30 年後方可引起癲癇發作。

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