急性精囊炎如何用藥

急性精囊炎的用藥急性前列腺炎或急性精囊炎出現血精的治療問題， 除一般的處理外， 抗菌治療是非常重要的， 無需止血治療。 但由於前列腺體表面有一層脂質類的包膜， 許多抗生素很難通過此膜而滲透到腺體內而達到治療作用。

要遵循以下原則：

(1)要根據藥敏選用。

(2)選擇高脂溶性、高滲透性、與血漿中蛋白結合率低、離解度大的抗菌藥物。

(3)聯合用藥， 劑量要足， 療程要長。 用藥要4周以上。

常用藥物及用藥方法：

(1)紅黴素：紅黴素有較強的穿透性， 對前列腺上皮的滲透作用強。 在酸性環境中可離解為非溶狀態，

對金葡菌、鏈球菌均高度敏感， 對革蘭氏陰性桿菌無效。 因此常與卡那黴素聯合應用。 用法：紅黴素0.25g， 每日4次;卡那黴素0.5g， 每日2次， 肌肉注射， 共用10～14天為第一個療程， 症狀好轉後改為複方新諾明口服， 每次2片， 每日2次， 服10～14天。

(2)複方新諾明：複方新諾明的用藥為2片， 每日2次， 用4～6周， 在口服此藥時可同時口服鹼性藥物， 以提高療效。

(3)先鋒黴素類藥和TMP：可以通過血液進入前列腺體內達到抗炎殺菌作用。 常用的有先鋒黴素Ⅵ 號( 頭孢拉定)膠囊， 口服每次2粒(500mg)， 每日4次。 嚴重者可每日4～8g， 分2次靜注， 但應注意對頭孢菌素過敏史者禁用， 對青黴素過敏者慎用。 TMP的用法多為複方製劑， 與磺胺同用， 複方TMP即複方新諾明。

(4)喹諾酮類：近些年來抗菌藥發展很快，

用於急性前列腺炎的抗炎治療藥也增加很多， 喹諾酮類藥用法有氟呱酸0.2g， 每日3次口服;奧複星0.2g， 口服， 每日2次;病情嚴重時可靜脈點滴奧複星， 每次0.2g， 每日2次， 療程10～15天。 不良反應為消化道症狀， 偶見穀丙轉氨酶升高。 病情好轉改服其他抗生素。

(5)青黴素類藥物：有些青黴素類藥物對尿路的特異性細菌有效。 對於非特異性細菌感染引起的效果不理想， 一般情況下不作為首選。