帕金森病藥物治療五原則的靈活運用

邵明博士在“帕金森病友指南”中提出的帕金森病藥物治療五原則有：1、長期用藥，
2、左旋多巴低劑量和劑量滴定原則， 3、協同用藥， 4、重視神經保護劑的原則， 5、用藥的個體化原則。
原則1， 我看沒法靈活， 這是條死原則， 對於經濟拮据的患者來說是條非常嚴峻的原則。
原則2， 就值得大家注意了， 正如邵博士所說， 這個低劑量不是越低越好， 不是個絕對值。 實際上這是個動態值， 是一個經過從少量開始逐漸增加到達一個剛好能控制症狀的劑量值， 象化學實驗的滴定過程。 在經過“滴定”後得到這個最低值， 就是低劑量。 但我們會發現， 這個量值也不是一個固定值， 經過一段時間後， 症狀又加重了， 又必須重新滴定， 再往上加， 加到能消除症狀為止， 這又是一個新的低劑量值。 我有這樣的體會：不但左旋多巴類藥品和激動劑的量值要跟著病情變， 連吃藥的時間間隔都需要自己“滴定”， 開始時每次吃藥後“開”的時間長， 慢饅地這個時間會縮短， 這樣就要求患者吃藥的時間間隔也要跟著變。
原則3， 單用左旋多巴類藥就象步兵作戰， 加了多巴胺受體激動劑就象增加了導彈部隊， 當然效果會不一樣。 但是， 這類藥物都很貴， 更需要我們小心地“滴定”劑量和次數， 一天增加十幾、二十幾元錢， 對於一般患者家庭來說是個非常沉重的負擔。
原則4， 神經保護劑多為一些維生素， 這類藥物相比其他藥物不是太貴， 農村的病友如果平時青菜、雜糧食物複雜， 一般都具有此類維生素， 不一定要另買， 可以節省一點。 不過， 在沒有弄清楚之前， 醫生的指導還是必要的。
原則5， 這個原則很重要， 不要聽到某病友說什麼藥最好， 什麼藥不好， 自己也跟著， 這種做法絕對錯誤。 每個人病情、體質、對藥物的適應性、敏感度、耐受度都有很大的不同， 所以要特別注意。 這個原則要求患者聽從專科醫生的指導。