帕金森綜合症常繼發於某些神經系統的其他疾病,包括腦血管病、腦外傷、顱內炎症、腦腫瘤,或是由毒物、藥物所引起,故又把帕金森綜合症稱為"繼發性帕金森病".此外,還包括症狀性帕金森綜合症,實質上是神經系統其他疾病伴有帕金森病的某些症狀,又被稱為"帕金森疊加綜合症".
帕金森氏病起病緩慢,是逐漸發展的,也就是說並不是一下子就發展到非常嚴重的程度,是一種緩慢的、進展性的發展過程.病人最突出的就是如下三大症狀:
1、運動障礙.可以概括為:運動不能:進行隨意運動啟動困難.運動減少:自發、自動運動減少,運動幅度減少.運動徐緩:隨意運動執行緩慢.患者運動遲緩,隨意動作減少,尤其是開始活動時表現動作困難吃力、緩慢.做重複動作時,幅度和速度均逐漸減弱.有的患者書寫時,字越寫越小,稱為"小寫症".有些會出現語言困難,聲音變小,音域變窄.吞咽困難,進食飲水時可出現嗆咳.有的患者起身時全身不動,持續數秒至數十分鐘,叫做"凍結發作".
2、震顫.表現為緩慢節律性震顫,往往是從一側手指開始,波及整個上肢、下肢、下頜、口唇和頭部.典型的震顫表現為靜止性震顫,就是指病人在靜止的狀況下,出現不自主的顫抖.主要累及上肢,兩手像搓丸子那樣顫動著,有時下肢也有震顫.個別患者可累及下頜、唇、舌和頸部等.每秒鐘4～6次震顫,幅度不定,精神緊張時會加劇.不少患者還伴有5～8次/秒的體位性震顫.部分患者沒有震顫,尤其是發病年齡在70歲以上者.
3、強直.就是肌肉僵直,致使四肢、頸部、面部的肌肉發硬,肢體活動時有費力、沉重和無力感,可出現面部表情僵硬和眨眼動作減少,造成"面具臉",身體向前彎曲,走路、轉頸和轉身動作特別緩慢、困難.行走時上肢協同擺動動作消失,步幅縮短,結合屈曲體態,可使患者以碎步、前衝動作行走,我們把它稱為"慌張步態".
隨著病情的發展,穿衣、洗臉、刷牙等日常生活活動都出現困難.另外,有的患者還可出現植物神經功能紊亂,如油脂臉、多汗、垂涎、大小便困難和直立性低血壓,也可出現憂鬱和癡呆的症狀.
帕金森病臨床特徵
1、多巴胺能神經元減少50%所致主要運動症狀:運動減少或運動不能、僵直、靜止性震顫、姿勢平衡障礙.
2、累及非多巴胺能神經元所致非運動症狀.
1)精神:抑鬱、焦慮、認知障礙、幻覺、淡漠、睡眠紊亂.
2)自主神經:便秘、血壓偏低、多汗、性功能障礙、排尿障礙、流涎.
3)感覺障礙:麻木、疼痛、痙攣、不安腿綜合征、嗅覺障礙.
