痛風患者用藥注意事項

治療痛風的最普遍方法就是藥物治療。 針對此， 專家為患者總結了藥物治療痛風可能發生的幾個誤區。

誤區一：

急性發作時用大量抗生素

痛風急性發作時， 受累關節（多見於拇指、足背）常常出現紅、腫、熱、痛和功能障礙。 除此之外， 病情嚴重的患者還可出現發熱、白細胞升高。 如不做詳細的病史追問、體檢和血尿酸等檢查， 很容易誤診為局部感染或發炎， 隨即給予大劑量青黴素等抗生素治療。 這是痛風治療中最為常見的誤診誤治。

由於痛風急性發作本身有一定的自限性， 一般患者即使無任何治療，

亦多可於疾病發作3~10日逐漸自然緩解。 這種自然緩解常常被醫生或病人誤認為是抗生素的療效。 事實上， 青黴素等抗生素對痛風急性發作不但無效， 而且可加劇病情， 延遲緩解。 這是因為注入體內的抗生素大多由腎臟排泄而被清除， 這與痛風的罪魁禍首——尿酸的腎臟排泄殊途同歸。 大家都從一個出口往外“擠”， 青黴素“跑”出去多了， 尿酸自然“跑”出去就少， 其結果是血中尿酸反而升高， 從而加劇病情。

誤區二：

急性發作時單用降尿酸藥治療

痛風是慢性病， 多數病人常常遵醫囑長期服用痛風利仙或別嘌呤醇等降尿酸藥物。 有些痛風病人在急性發作時盲目加大降尿酸藥物劑量， 以期終止發作， 避免疼痛， 結果卻適得其反。

痛風利仙和別嘌呤醇在藥典上屬抗痛風藥。 前者可增加尿酸的腎排泄， 後者可抑制尿酸的形成。

其共同作用可降低血中尿酸的濃度， 糾正高尿酸血症， 預防痛風石、腎結石、痛風腎等痛風慢性病變的發生， 故主要適用於慢性期痛風。 但降尿酸藥並無消炎止痛的作用， 非但不能解除病人的劇痛， 對終止急性發作也無效。 急性發作時單獨應用， 由於體內尿酸池的動員， 血尿酸可進一步升高， 引起轉移性痛風發作， 病情會因此加重。

誤區三：

長期服用非甾體抗炎藥

為消除急性炎症反應， 解除疼痛， 終止發作， 醫生常給痛風急性發作病人開消炎痛等非甾體抗炎藥， 而且劑量較大， 每日服用次數也較多。 但此類藥既不影響尿酸代謝，

也不增加尿酸排泄， 屬於對症治療， 並非對因治療。 而且此類藥物副作用較多， 除嚴重胃腸道反應外， 還可引起不同程度的腎功能損害。

因此， 一旦急性發作過後， 即應快速減藥， 短期內停藥。 筆者在臨床診治過程中， 曾遇見一位痛風病人， 飽受痛風反復發作之苦。 他聽人說消炎痛可預防痛風急性發作， 故每日超常規劑量服用。 一年後化驗發現， 他的血肌酐（腎功能不全的主要指標）已升高超過正常值的一倍。 我懷疑這可能與病人長期服用消炎痛有關， 隨即讓病人停藥， 不久腎功能即恢復。

痛風是古老的疾病， 過去多為帝王將相患此病， 故稱之為“富貴病”。 但近年來， 由於生活水準提高， 高嘌呤、高蛋白飲食大量攝入， 普通老百姓患痛風的人數日益增多，

所以有人將痛風列為“現代文明病”之一。

得了痛風， 除了飲食控制外， 往往需要在醫生的指導下， 服用一些藥物以控制病情。 當然患者選擇藥物治療痛風時， 一定要避開治療的誤區。 這樣做才能更好的治療痛風。