可能我們在生活中會遇到骨髓穿刺這種手術， 但是很多朋友在生活中對於這種手術的製作方法根本就不知道， 所以我們建議大家在生活中應該要知道骨髓穿刺術的禁忌症。 因為骨髓穿刺這種手術有出血傾向和凝血時間比較長的朋友在生活中是不能食用的， 希望你們在生活中可以好好的引起重視。
骨髓穿刺術
骨髓穿刺術適應證
(1)各類血液病(如白血病、再障、原發性血小板減少性紫癜等)的診斷。
(2)某些傳染病或寄生蟲病需行骨髓細菌培養或尋找瘧疾及黑熱病等原蟲者。
(3)網狀內皮系統疾病及多發性骨髓瘤的診斷。
(4)惡性腫瘤可疑骨髓轉移者。
(5)瞭解骨髓造血機能， 有無造血抑制， 指導抗癌藥及免疫抑制藥的使用。
骨髓穿刺術禁忌證
1、由於凝血因數缺乏而有嚴重出血者如血友病;
2、穿刺部位皮膚有感染者;
3、晚期妊娠者。
骨髓穿刺術準備工作
1、向患者及家屬講明穿刺的目的、必要性， 簽字同意後實施;
2、查“凝血四項”， 有嚴重凝血功能障礙者需輸血漿或相應凝血因數糾正後再實施;
3、過敏體質者， 需行利多卡因皮試， 陰性者方可實施;
4、器械準備：骨髓穿刺包(彎盤1個、18號、16號或12號骨髓穿刺針1個、消毒碗1個、鑷子1把、止血彎鉗1把、消毒杯2個、紗布2塊、幹棉球數個、無菌洞巾)、無菌手套(2個)、5ml注射器2個及20ml注射器1個、2%利多卡因一支、載玻片10張、推片1個、持物鉗、砂輪、碘酒酒精棉球。
骨髓穿刺術操作方法
向患者及家屬講明穿刺的目的、必要性， 簽字同意後實施;
1、洗手：術者按7步洗手法認真清洗雙手後， 準備操作。
2、穿刺部位及體位選擇 ①髂前上棘穿刺點：髂前上棘後1～2cm處， 該處骨面平坦， 易於固定， 操作方便， 危險性極小。 病人取仰臥位。 ②髂後上棘穿刺點：骶椎兩側、臀部上方突出的部位。 病人取側臥位。 ③胸骨穿刺點：胸骨柄、胸骨體相當於第1、2肋間隙的部位。 此處胸骨較薄， 且其後有大血管和心房， 穿刺時務必小心， 以防穿透胸骨而發生意外。 但由於胸骨的骨髓液豐富， 當其他部位穿刺失敗時， 仍需要進行胸骨穿刺。 病人取仰臥位。 ④腰椎棘突穿刺點：腰椎棘突突出的部位。 病人取坐位或側臥位。
3、打開穿刺包， 術者戴無菌手套。 (在嚴格無菌條件下， 助手將一次性洞巾、注射器遞給術者放至穿刺包內)檢查穿刺包物品齊全;檢查骨髓穿刺針是否通暢， 成人用16或18 號穿刺針， 兒童用12號穿刺針， 將骨髓穿刺針的固定器固定在適當的長度上(髂骨穿刺約1.5cm， 胸骨穿刺約1.0cm);檢查注射器有無漏氣。
4、消毒 由助手持持物鉗將2.5%-3%碘酒棉球、75%酒精棉球分別夾入2個消毒杯內(注意持物鉗應水準或向下持拿， 整個過程避免污染)， 術者左手持鑷子， 夾持碘酒棉球水準交至右手的彎止血鉗中， 以穿刺點為中心順時針方向消毒局部皮膚3遍，
5、麻醉 鋪無菌洞巾;術者與助手核對麻藥無誤;用5ml注射器抽取2%利多卡因3ml;左手拇指、食指固定穿刺部位皮膚， 用2%利多卡因做局部皮膚、皮下和骨膜麻醉。 注意先水準進針、打一直徑約0.5cm的皮丘， 再垂直骨面一直麻醉到堅硬的骨膜， 並應上、下、左、右多點麻醉， 以充分麻醉減少穿刺時患者的疼痛;紗布覆蓋穿刺點右手拇指稍用力按壓以充分浸潤。
6、穿刺 操作者左手拇指和示指固定穿刺部位， 右手持骨髓穿刺針與骨面垂直刺入，
7、抽取骨髓液 拔出穿刺針針芯， 接上乾燥的20ml注射器， 用適當的力量抽取骨髓液。 當穿刺針在骨髓腔時， 抽吸時病人感到有尖銳酸痛， 隨即便有紅色骨髓液進入注射器。 抽取的骨髓液一般為0.1～0.2ml， 若用力過猛或抽吸過多， 會使骨髓液稀釋。 如果需要做骨髓液細菌培養，應在留取骨髓液計數和塗片標本後，再抽取1～2ml，以用於細菌培養。若未能抽取骨髓液，則可能是針腔被組織塊堵塞或“幹抽”(dry tap)，此時應重新插上針芯，稍加旋轉穿刺針或再刺入少許。拔出針芯，如果針芯帶有血跡，再次抽取即可取得紅色骨髓液。
8、塗片 將20ml注射器水平移至載玻片上方，迅速將骨髓液滴在載玻片上，助手立即製備骨髓液塗片數張。注意推片與載玻片呈3OO～450角，稍用力推開，製備的髓片應頭、體、尾分明並有一定的長度，使細沙樣淺肉色的骨髓小粒分佈均勻。
9、加壓固定 骨髓液抽取完畢，重新插入針芯。左手取無菌紗布置於穿刺處，右手將穿刺針(稍旋轉)拔出，並將無菌紗布敷於針孔上，按壓1～2min後，局部酒精棉球消毒，換消毒紗布覆蓋，膠布加壓固定。
10、同時應製備血塗片2-3張一併送檢。
骨髓穿刺術注意事項
1、骨髓穿刺前應檢查出血時間和凝血時間，有出血傾向者行骨髓穿刺術時應特別注意，血友病病人禁止骨髓穿刺檢查。
2、骨髓穿刺針和注射器必須乾燥，以免發生溶血。
3、穿刺針針頭進入骨質後要避免過大擺動，以免折斷穿刺針。胸骨穿刺時不可用力過猛、穿刺過深，以防穿透內側骨板而發生意外。
4、穿刺過程中如果感到骨質堅硬、難以進入骨髓腔時，不可強行進針，以免斷針。應考慮為大理石骨病的可能，及時行骨骼X線檢查，以明確診斷。
5、做骨髓細胞形態學檢查時，抽取的骨髓液不可過多，以免影響骨髓增生程度的判斷、細胞計數和分類結果。
6、行骨髓液細菌培養時，需要在骨髓液塗片後，再抽取1～2ml骨髓液用於培養。
7、由於骨髓液中含有大量的幼稚細胞，極易發生凝固。因此，穿刺抽取骨髓液後應立即塗片。
8、送檢骨髓液塗片時，應同時附送2～3張血塗片。
9、如使用普魯卡因麻醉必需先做皮試。
結語：大家看完文章是不是對骨髓穿刺術瞭解了呢，很多疾病現在還沒有很好的方法可以去預防，所以我們一旦身體遇到什麼問題一定要去醫院查一查，本文為大家介紹了治療方法，感興趣的小夥伴趕緊來試試吧。
如果需要做骨髓液細菌培養，應在留取骨髓液計數和塗片標本後，再抽取1～2ml，以用於細菌培養。若未能抽取骨髓液，則可能是針腔被組織塊堵塞或“幹抽”(dry tap)，此時應重新插上針芯，稍加旋轉穿刺針或再刺入少許。拔出針芯，如果針芯帶有血跡，再次抽取即可取得紅色骨髓液。8、塗片 將20ml注射器水平移至載玻片上方，迅速將骨髓液滴在載玻片上，助手立即製備骨髓液塗片數張。注意推片與載玻片呈3OO～450角，稍用力推開，製備的髓片應頭、體、尾分明並有一定的長度，使細沙樣淺肉色的骨髓小粒分佈均勻。
9、加壓固定 骨髓液抽取完畢，重新插入針芯。左手取無菌紗布置於穿刺處，右手將穿刺針(稍旋轉)拔出，並將無菌紗布敷於針孔上，按壓1～2min後，局部酒精棉球消毒，換消毒紗布覆蓋，膠布加壓固定。
10、同時應製備血塗片2-3張一併送檢。
骨髓穿刺術注意事項
1、骨髓穿刺前應檢查出血時間和凝血時間，有出血傾向者行骨髓穿刺術時應特別注意，血友病病人禁止骨髓穿刺檢查。
2、骨髓穿刺針和注射器必須乾燥，以免發生溶血。
3、穿刺針針頭進入骨質後要避免過大擺動，以免折斷穿刺針。胸骨穿刺時不可用力過猛、穿刺過深，以防穿透內側骨板而發生意外。
4、穿刺過程中如果感到骨質堅硬、難以進入骨髓腔時，不可強行進針，以免斷針。應考慮為大理石骨病的可能，及時行骨骼X線檢查，以明確診斷。
5、做骨髓細胞形態學檢查時，抽取的骨髓液不可過多，以免影響骨髓增生程度的判斷、細胞計數和分類結果。
6、行骨髓液細菌培養時，需要在骨髓液塗片後，再抽取1～2ml骨髓液用於培養。
7、由於骨髓液中含有大量的幼稚細胞，極易發生凝固。因此，穿刺抽取骨髓液後應立即塗片。
8、送檢骨髓液塗片時，應同時附送2～3張血塗片。
9、如使用普魯卡因麻醉必需先做皮試。
結語：大家看完文章是不是對骨髓穿刺術瞭解了呢，很多疾病現在還沒有很好的方法可以去預防，所以我們一旦身體遇到什麼問題一定要去醫院查一查，本文為大家介紹了治療方法，感興趣的小夥伴趕緊來試試吧。
