寶寶便血 需辨明原因

幼稚園體檢時， 小班的亮亮的媽媽告訴我：剛才， 她在為孩子便後擦屁股時， 發現衛生紙帶有新鮮血跡。 雖然只是一點點， 但畢竟是出血， 再說也不止一次了。

我向她瞭解詳細情況。 她說自己仔細觀察過， 孩子身上沒有出血點。 糞便不稀也不幹， 排便一天一次， 很有規律， 平時也沒叫肚子痛或肛門痛。 胃口不錯， 和其他孩子相比， 精神、生長發育也沒異樣。 有幾次， 想帶孩子到醫院去看看， 可是這便血似乎有意和人捉迷藏， 沒做任何處理， 既沒吃藥， 也沒打針， 突然間就消失了， 症狀不留一點蹤跡。 “這次終於逮住它了。

請你好好看看， 這孩子究竟得了什麼病？要緊不要緊？”亮亮媽媽的語氣很是急切。

我安慰了她幾句， 領她和亮亮到保健室。 我拉下亮亮的褲子， 輕輕扒開肛門觀察。 肛門外表很正常， 沒有肛裂（肛裂是因便秘引起肛門附近皮膚開裂， 多引起疼痛及糞便表面帶血症狀）。 隨後我戴上手套， 在食指上塗上潤滑油， 慢慢探入肛門內， 手指在裡面仔細觸摸探查， 可沒有摸到任何異常的東西。 此時， 我心裡明白了幾分。

“醫生， 摸到什麼了？”亮亮媽媽在一旁焦急地問。

我告訴她：“什麼東西也沒有摸到。 ”

“沒有東西， 孩子大便怎麼帶血呢？”亮亮媽媽顯得有些焦急， 還有些不高興。

我趕緊向她解釋， 像亮亮這樣的事， 幼稚園有好幾個孩子也發生過。

根據其便血特點和檢查結果來看， 不一定是病。 幼兒處於生長發育旺盛時期， 為了抵抗外界細菌和病毒侵襲， 全身淋巴組織增生活躍， 其中直腸、結腸甚至小腸下段的淋巴組織積聚成團， 醫學上稱之為淋巴濾泡。 淋巴濾泡整齊緊密地排列在腸黏膜下， 向腸腔凸出。 在靠近肛門口的腸道， 這些凸出的濾泡表面受到糞便摩擦， 或腸道收縮擠壓， 常會少量出血， 沾在糞便上， 甚至流到肛門口， 引起便血症狀。 這種損傷很輕微， 通常不須做任何處理就會自然癒合。

聽我說到這裡， 亮亮媽媽終於松了一口氣說：“原來如此， 怪不得很難逮住它。 可是， 該怎樣預防、治療呢？老這樣也不是辦法呀。 ”

我告訴她：“腸道淋巴濾泡增生是幼兒免疫功能逐漸成熟的一種表現，

由此發生輕微便血不必擔憂。 隨著免疫功能成熟， 淋巴濾泡增生逐漸減少， 症狀也會消失。 況且這類出血量很小， 機體可以自行補償， 一般不會引起貧血。 如果有貧血， 只要多吃一些含鐵豐富的食物也就足夠了。 貧血嚴重者可加服補血藥物。 ”

“謝謝醫生！今天我心中的一塊大石頭總算落了地。 亮亮， 我們走吧。 ”媽媽的情緒很快好起來， 準備帶孩子離開。

“哦！先別走， 還有幾句話要告訴你。 ”我喊住她， “為了安全起見， 你今後還要多注意觀察。 小兒大便帶血， 還有其他原因， 比如肛瘺、肛門濕疹、蟯蟲性肛門炎等， 這些病多伴有癢痛。 此外， 慢性腸炎、直腸血管瘤、腸淋巴瘤以及某些血液病等都可以引起便血。 發現異常應及時向醫生諮詢，

或到醫院做詳細檢查。 有些孩子腸道增生的淋巴濾泡被擦破， 除了出血， 還可能發生感染， 長出肉芽。 過度增生的肉芽形成小肉球， 突入腸腔， 稱為息肉。 息肉更容易受到擠壓， 發生損傷出血。 ”

“哎呀， 這可怎麼才好， 亮亮是不是也有息肉了？”亮亮媽聽我一說， 又緊張起來。

我說：“通常， 幼兒偶爾糞便表面帶血， 大多數是淋巴濾泡增生所致。 如果每次都帶血， 常常是息肉導致。 我剛才摸過了， 在手指所及的地方並沒有摸到息肉。 至於手指夠不到的， 通過直腸鏡檢查， 或先向肛門內灌些鋇劑， 再攝X線片， 也可以發現。 必要時還可做纖維結腸鏡檢查。 不過， 這些檢查有些痛苦， 也比較麻煩， 小兒不能很好配合檢查， 還須全身麻醉。

因此， 不到必要時， 不隨便做這些檢查。 ”

經過這一番解釋， 亮亮媽媽心中疑雲全消， 高高興興地與我道別， 將孩子送回教室， 放心地走了。

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