寶寶便秘怎麼辦 解決小兒便秘要靠基礎治療

兒童便秘是一種常見病症, 其原因很多, 概括起來可以分為兩大類, 一類屬功能性便秘, 這一類便秘經過調理可以痊癒;另一類為先天性腸道畸形導致的便秘, 這種便秘通過一般的調理是不能痊癒的, 必須經外科手術矯治。 絕大多數的嬰兒便秘都是功能性的。

基礎治療的主要內容為:排便習慣訓練;合理飲食;足量飲水;增加活動量;心理行為治療。

一、排便習慣訓練(DHP):

因為排便反射的建立是排便“技能”的系統學習過程, 嬰兒期為反射性排便, 如能早期進行DHP, 可較快進入意識性排便。

訓練模式及內容:便器準備:外觀引人、顏色鮮豔的器具, 放置在小兒易於使用的位置, 鼓勵小兒每天在便器上坐一會兒;便器應有適宜高度, 使雙膝水準高於臀部, 雙足應著地以便用力, 並學會排便用力;時間安排一般在餐後30~60分鐘, 每次5~10分鐘較適宜, 避免排便時久蹲、久坐及強努而導致肛門肌疲勞。 經過1周左右訓練, 小兒均能按要求定時排便, 減少直腸糞便瀦留。 開始適宜年齡為18個月左右, 過早和過晚均影響DHP效果。

二、合理飲食:

便秘患兒的合理飲食應側重於膳食纖維(DF)的攝入。 DF富含于穀類、薯類、蔬菜及水果等植物性食品中,

穀類加工越精細, 其所含DF越少。 DF指不能被人類胃腸道消化酶所消化的, 且不被人體吸收利用的多糖, 主要來自植物細胞壁的複合碳水化合物, 亦稱非澱粉多糖。

兒童DF需要量:美國建議兒童DF安全攝入量為:年齡+5~10g, 雖然需要額外增加維生素與礦物質攝入,

但以上DF攝入量足以維持正常排便和預防慢性疾病。

三、足量飲水:

水的來源主要為攝入的液體、固體食物中的水分、食物氧化及組織細胞代謝產生的水分。 兒童足量飲水因年齡及體重而異。 對於小兒便秘患者強調“足量飲水”, 除正常飲食外, 應參考飲水量約為《1歲,

50~100ml/天、1歲, 100~150ml/天、4歲, 150~200ml/天、7歲, 200~300ml/天、>13歲, 300~500ml/天, 並隨季節、氣溫及運動量適度調節, 需觀察患兒糞便以經常排解正常軟便為宜。

四、增加活動量:

治療小兒便秘亦應針對每例個體, 通過病史瞭解其活動量, 予以具體指導。 鼓勵患兒養成參加各種體力活動、培養勞動習慣, 可以走路的場合儘量不坐車、上下樓自己爬樓梯, 每日應有2小時以上的體育鍛煉(慢跑、跳舞、游泳、跳繩)。

五、心理、行為治療:

對有排便疼痛經歷、恐懼排便的患兒。應先予以灌腸和軟化劑解除糞便嵌塞,並進行心理疏導、撫慰以消除恐懼心理,再進行正規DHP;對因突然驚嚇和偶爾排便過失受到過度責難,造成心理創傷導致排便異常的患兒。應創造體貼照顧的良好環境,取得患兒信任配合,消除心理創傷;便秘患兒在DHP過程可能遭遇失敗,家長應予以理解並給予心理支持,此為小兒便秘基礎治療的重要環節之一。

以上環節缺一不可。不重視“基礎治療”而首先盲目採取藥物治療或其它治療,在醫學上叫“不全處方”,弊病很多。而在“基礎治療”的前提下,多數便秘患兒均可于短期取得滿意療效。

對於某些便秘嚴重的患兒,應在基礎治療的同時,給予藥物治療,如膨松劑(植物纖維、米糠製劑、滲透劑)的使用,可從腸道吸收水分軟化糞便;個別病例有腸道傳輸功能減慢或功能性出口梗阻的患兒,待確診後給予特殊藥物治療,一般治療大多數兩周內痊癒。

五、心理、行為治療:

對有排便疼痛經歷、恐懼排便的患兒。應先予以灌腸和軟化劑解除糞便嵌塞,並進行心理疏導、撫慰以消除恐懼心理,再進行正規DHP;對因突然驚嚇和偶爾排便過失受到過度責難,造成心理創傷導致排便異常的患兒。應創造體貼照顧的良好環境,取得患兒信任配合,消除心理創傷;便秘患兒在DHP過程可能遭遇失敗,家長應予以理解並給予心理支持,此為小兒便秘基礎治療的重要環節之一。

以上環節缺一不可。不重視“基礎治療”而首先盲目採取藥物治療或其它治療,在醫學上叫“不全處方”,弊病很多。而在“基礎治療”的前提下,多數便秘患兒均可于短期取得滿意療效。

對於某些便秘嚴重的患兒,應在基礎治療的同時,給予藥物治療,如膨松劑(植物纖維、米糠製劑、滲透劑)的使用,可從腸道吸收水分軟化糞便;個別病例有腸道傳輸功能減慢或功能性出口梗阻的患兒,待確診後給予特殊藥物治療,一般治療大多數兩周內痊癒。

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