臨床上子宮肌瘤的3種類型

雖然很多女性在發現自己患上子宮肌瘤這種疾病之後， 都會積極地對其進行治療， 但有些女性由於不瞭解自己的患病類型， 導致治療的效果並不理想， 從而延誤了病情， 為了避免這種情況的再次發生， 今天就請專家來為我們介紹一下， 子宮肌瘤的3種類型。

一、子宮肌瘤開始均從肌層發生， 倘若肌瘤一直位於肌層， 則稱為“壁間肌瘤”或 “間質肌瘤”最為多見。 壁間肌瘤常為多發， 數目不定， 往往有一個或數個較大的， 有時可為極多小瘤結節， 分佈全部子宮壁， 呈不規則團塊狀融合， 構成多發性子 宮肌瘤。

多發性子宮肌瘤是子宮肌瘤的類型中最為常見也是比較容易治療的。

二、發展中累及宮頸或深達穹窿， 而易與原發性宮頸肌瘤相混淆。 壁間肌瘤因血循環較好， 一般瘤本較少發生退變， 可使宮體嚴重變形， 且影響子宮收 縮， 由於子宮體積增大， 內膜面積增加， 故常引起月經過多、過頻及經期持續時間延長。 肌瘤在生長發展過程中， 常向阻力較小的方向發展。 當其突向子宮腔後， 其 表面僅覆蓋一層子宮內膜， 稱為“粘膜下子宮肌瘤”， 甚至僅以一蒂與子宮相連。

三、若肌瘤向腹腔方向發展， 最後亦可僅由一蒂與子宮相連， 成為帶蒂的漿膜下子宮肌瘤。 瘤蒂含有之血管是肌瘤的唯一血循環。 如發生瘤蒂扭轉， 瘤蒂 可壞死斷離，

肌瘤脫落於腹腔， 貼靠鄰近器官組織如大網膜、腸系膜等， 獲得血液營養而成為 “寄生性肌瘤”或“游離性肌瘤”。 此種子宮肌瘤的類型可使大網膜血管部分扭轉或阻塞而發生漏出作用， 形成腹水等引起腹部症狀。

子宮肌瘤這種疾病的檢查方法又瞭解多少呢？

一、超聲檢查

目前國內B超檢查較為普遍， 鑒別肌瘤， 準確率可達93.1%， 它可顯示子宮增大， 形狀不規則；肌瘤數目， 部位， 大小及肌瘤內是否均勻或液化囊變 等；以及周圍有否壓迫其他臟器等表現， 由於肌瘤結節中腫瘤細胞單位體積內細胞密集， 結締組織支架結構的含量及腫瘤， 細胞排列不同， 而使肌瘤結節于掃描時表 現為弱回聲， 等回聲和強回聲3種基本改變， 弱回聲型是細胞密度大，

彈力纖維含量多， 細胞巢狀排列為主， 血管相對豐富， 強回聲型， 膠原纖維含量較多， 腫瘤細 胞以束狀排列為主， 等回聲型介於兩者之間， 後壁肌瘤， 有時顯示不清， 肌瘤愈硬衰減表現愈重， 良性衰減比惡性明顯， 肌瘤變性時， 聲學穿透性增強， 惡變時壞死 區增大， 其內回聲紊亂， 故B超檢查既有助於診斷肌瘤， 區別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考， 又有助於卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。

二、探測宮腔

用探針測量宮腔， 壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形， 故可用子宮探針探測宮腔的大小及方向， 對照雙合診所見， 有助於確定包塊性質， 同時 可瞭解腔內有無包塊及其所在部位， 但必須注意子宮腔往往迂回彎曲，

或被粘膜下肌瘤阻擋， 使探針不能完全探入， 或為漿膜下肌瘤， 宮腔往往不增大， 反而造成誤 診。

三、X光平片

肌瘤鈣化時， 表現為散在一致斑點， 或殼樣鈣化包膜， 或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。

四、診斷性刮宮

小的粘膜下肌瘤或是功能失調性子宮出血， 子宮內膜息肉不易用雙合診查出， 可用刮宮術協助診斷， 如為粘膜下肌瘤， 刮匙在宮腔感到有凸起面， 開始高 起後又滑低， 或感到宮腔內有物在滑動， 但刮宮可刮破瘤面引起出血， 感染， 壞死， 甚至敗血症， 應嚴格無菌操作， 動作輕柔， 刮出物應送病理檢查， 疑為粘膜下肌 瘤而診刮仍不能明確者， 可採用子宮造影術。