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帕金森的治療

目前, 在帕金森病的各種治療方法中仍以藥物治療最為有效。 掌握用藥時機, 若疾病影響患者的日常生活和工作能力時可進行藥物治療;堅持“細水長流, 不求全效”的用藥原則。 通過維持紋狀體內乙醯膽鹼和多巴胺兩種神經遞質的平衡, 使臨床症狀得以改善。

抗膽鹼藥:適於震顫突出且年齡較輕的患者。 常用藥物為安坦, 肯光眼和前列腺肥大者禁用。 長期使用抗膽鹼藥物可影響記憶功能, 對老年患者尤應引起注意。

金剛烷胺:適用于輕症患者。

多巴胺替代療法:可補充黑質紋狀體內多巴胺的不足,

是帕金森病最重要的治療方法.由於多巴胺不能透過血腦屏障, 採用替代療法補充其前體左旋多巴, 當左旋多巴進入腦內被多巴胺能神經元攝取後脫羧轉化為多巴胺而發揮作用。 複方左旋多巴系由左旋多巴和外周多巴胺脫羧酶抑制劑組成。 長期多巴胺受體激動劑:多巴胺受體激動劑通過直接刺激突觸後膜多巴胺受體而發揮作用。 常用藥物有溴隱亭、培高利特、吡貝地爾和普拉克索等。

單胺氧化酶B抑制劑:可阻止多巴胺降解, 增加腦內多巴胺含量, 常用藥為司來吉米。

兒茶酚一氧位一甲基轉移酶抑制劑:通過抑制左旋多巴在外周代謝, 維持左旋多巴血漿濃度的穩定。 該類藥物單獨使用無效, 需與多巴絲肼或息甯等合用方可增強療效,

減少症狀波動反應。 常用的有托卡朋、恩托卡朋。

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