年輕癲癇病手術治療

現在,年輕人患的癲癇的例子越來越數不勝數,年輕人的壓力越來越高而造成的。 面對癲癇， 有人選擇保守的藥物治療， 但是也有很多年輕人選擇手術治療， 想要更徹底的治療癲癇， 那麼年輕癲癇病手術治療有幾種呢， 現在給大家介紹一下。

1、顳葉切除術

一側前顳葉存在致癇或有影像學病灶者， 前顳葉切除術是最常見也是最成功的癲癇外科手術， 標準的前顳葉切除術， 通常切除顳極後4.5～6.5cm， 且併發症較少。 常見的併發症有：象限視野缺失或視野偏盲， 短暫或持久的偏癱， 顱內感染， 硬膜外血腫， 短暫的Ⅲ、Ⅳ顱神經麻痹，

命名性失語， 記憶缺陷等。

2、選擇性杏仁核-海馬切除術

顳葉內側癲癇的病灶幾乎都來源於杏仁核、海馬及海馬旁回。 切除這些結構可以控制癲癇。 1958年， Paolo最早報導了經皮質入路選擇性杏仁核-海馬切除術， 效果不錯。 1975年， Yasargi進行了經側裂選擇性杏仁核-海馬切除術， 這種方法切除了杏仁核、海馬的前部分和部分的海馬旁回。

3、顳葉以外癲癇切除術

現在完全切除額葉、頂葉、枕葉的手術幾乎不進行了。 治療顳葉以外癲癇的手術方法主要是部分皮質切除， 常常限於切除癲癇灶。 的併發症有短暫的感覺運動功能缺失或失語， 少見的併發症有象限視野缺失。

4、胼胝體切開術

胼胝體是癲癇放電向對側傳播的主要聯接纖維，

將其切斷的目的就是將癲癇放電限制在異常的一側， 阻斷兩側半球之間的傳播， 胼胝體切開的併發症包括：急性失聯絡症狀， 感覺分離， 肢體癱瘓或失用， 書寫語言不能和緘默症、認知功能失常。

5、大腦半球切除術和多葉切除術

對於嚴重的藥物抵抗性癲癇和來源多葉及半球的大病灶癲癇， 可以行大腦半球切除術和多腦葉切除術。 大腦半球切除術包括切除半球的皮質和去除基底節， 保留海馬及間腦。 半球切除術因為術後有嚴重的併發症， 出現新的手術方式。 如功能性半球切除術， 半球去皮質術等。 目前， 大腦半球切除術及多葉切除術適用於腦穿通囊腫、Rasmussen腦炎、Sturge-Weber綜合征、大的皮層發育不良等。 大腦半球切除術適用的病人往往術前已經有功能缺失，

如偏癱， 通過手術的這類病人可以達到癲癇發作完全消失。 儘管有良好結果， 選擇損傷較大的大腦半球切除術仍需謹慎。

6、多處軟腦膜下橫切術

這是主要針對一些致癇區位於重要的腦功能區的難治性癲癇。 手術將於腦皮質之間介導癲癇傳導的纖維切斷， 而對維持皮質基本功能的傳入、傳出纖維予於保留。 MST也可以與部分皮質切除術相聯合。 在一項100例MST的研究中， 無癲癇發作， 病例極少癲癇發作病例無效， 包括：基底節出血1例， 出血性梗死致言語困難1例， 中央前回梗死2例， 短暫併發症。

7、迷走神經刺激術

操作方法是將一產生持續電脈衝的刺激器埋植于鎖骨下皮內組織， 並將電極經皮下通道達頸部，

刺激迷走神經。 適用於無法切除病灶的難治性癲癇。 這種手術方式對已經行胼胝體切開後還有癲癇發作的病例仍有效。 副作用較少， 主要有聲音嘶啞、咳嗽、感覺異常、呼吸困難等。

8、γ-刀放射外科γ-刀應用於癲癇的治療， 尤其是顳葉內側癲癇。 一組報導研究了25例γ-刀代替杏仁核-海馬切除術治療顳葉內側癲癇， 其中16例進行了足夠時間的隨後觀察。 γ-刀還對下丘腦錯構瘤引起的繼發性癲癇有良好效果。 γ-刀治療的優點在於不需要進行開顱手術， 缺點在於治療效果完全顯示常要一年以上。