腹瀉嬰兒的護理

急性腹瀉造成的嚴重後果是脫水、電解質紊亂和酸中毒。 由於頻繁的腹瀉， 從大便中丟失不少水分， 假如再伴有嘔吐缺水， 醫學上叫脫水。 脫水時常見的一些表現有：小便次數和量減少， 眼窩和前囟下陷， 口唇乾燥， 皮膚因失去彈性而鬆馳， 脫水嚴重時四肢末端發涼， 皮膚發花， 甚至血壓下降。 特別要注意比較胖的孩子， 即使脫水已經比較嚴重， 但症狀往往不明顯。 相反， 原來比較消瘦的孩子， 即使拉稀次數不多， 脫水症狀很快就表現出來， 而且比較明顯。 因此， 有時從孩子的外貌不一定能反映出真正脫水的程度，

而尿量的減少更能說明問題。

醫生們把脫水的輕重分為三度：輕度脫水時失去的水量約為體重5%， 孩子的表現有精神稍差， 煩躁不安， 皮膚稍幹、彈性較差， 眼窩及前囟稍凹陷， 水量稍減， 哭時有淚；中度脫水時失水量約占體重的5%-10%， 表現有精神萎蘼， 煩躁明顯， 皮膚乾燥、彈性差， 眼窩及前囟明顯凹陷， 口唇乾燥， 四肢稍發涼， 哭時淚少， 尿量明顯減少；重度脫水時失水量約占體重的10%以上， 孩子的精神極度萎蘼， 表情淡漠， 呈昏睡狀態， 肯膚乾燥、發灰、彈性極差， 眼窩和前囟深陷、雙眼不能閉合， 哭時無淚， 尿極少或無尿， 四肢皮膚發涼、發花， 血壓下降。

要從以上這些方面觀察孩子有無脫水及其程度， 要給孩子多喂水， 以補充損失。

如喂水困難， 或嘔吐頻繁， 脫水在中度以上， 應送孩子去醫院靜脈補液， 否則會發生危險。 腹瀉時從大便和嘔吐中失去的不僅是水， 還有一些礦物質， 如鈉、鉀、氯、鈣、鎂等， 也叫電解質。 在正常情況下， 這些物質有一定含量， 彼此間有一定的比例關係。 特別是鈉丟失過多時， 體內酸性物質積蓄， 出現酸中毒。 酸中毒時病兒精神萎蘼， 昏睡， 呼吸快而深。 一般情況下， 脫水與酸中毒常伴隨發生。 因此， 在給孩子補充水分、喂水時， 不能單用白開水或糖水， 而應適當加點食鹽， 才符合要求。 在護理上還要注意預防“臀紅”。 因大便呈酸性， 對局部皮膚刺激厲害， 如不注意， 臀部皮膚發紅， 重則皮膚破裂。 這不僅給孩子帶來痛苦， 而且還有可能發生局部感染化膿。 因此， 孩子每次大便後， 要用溫開水沖洗臀部， 用軟毛巾輕輕洗擦， 然後再拍上些爽身粉或六一散。 另外， 要注意及時換尿布， 不要裹得太緊太嚴， 悶得厲害也容易發生臀紅。 一旦有了臀紅， 可採用以下辦法處理：如皮膚有些發紅， 可塗上凡士林。 如表皮已破可塗以紫藥水或鞣酸軟膏。 真皮破損有滲液時， 可用電燈烤， 要注意距離不能太近， 以免發生燙傷。 可以先用手試一下光照溫度， 稍有溫感即可。 也可以塗上魚肝油或氧化鋅油。