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顱腦手術後如何防治早期癲癇

顱腦手術後早期癲癇是癲癇病外科常見的現象之一, 是指術後住院期間, 特別是術後一周內發生的癲癇發作現象。 一般認為手術後2~3 天出現癲癇發作, 主要由腦組織缺氧、大腦皮質受刺激引起, 多為暫時性。

術後吸氧, 及時處理腦水腫和發熱、顱內感染。 避免便用對抗癲癇藥或癲癇發作有影響的藥物, 如喹諾酮類藥。

避免麻醉清醒後, 產生早期癲癇。 對於全麻患者, 要短期靜脈或肌內注射丙戊酸鈉注射液。 在一定時間內, 靜脈與口服用藥應交叉使用, 避免血藥濃度快速下降引發癲癇。 口服藥12小時後,

停止注射給藥。

出現全身強直發作時, 用地西泮靜脈注射, 防止腦損害。 如果發作持續超過10分鐘, 按癲癇持續狀態處理。 根據監測血藥濃度加大注射劑量或調整口服藥。

需要注意的是:①用丙戊酸鈉注射時, 常會出現噁心、嘔吐, 應注意與顱內壓高相區別。 12歲以下兒童靜脈使用丙戊酸鈉時, 一定要檢查肝功能, 防止急性肝壞死。 ③如需用對意識有影響的抗癲癇藥時, 一定要明確沒有顱內併發症存在。 ④用藥過程中, 一定要把握好藥物劑量。

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