“雜交手術”救腎衰竭胖小夥一命

“雜交水稻”幾乎無人不知無人不曉， 但是提起“雜交手術”恐怕知道的人就非常少了。 近日中南大學湘雅醫院就為一名腎衰罕見胸腹主動脈瘤病人實施了“雜交手術”， 成功挽救了患者的性命。

小張今年僅30歲， 體重達230多斤， 2年前發現腎小球腎炎， 繼發腎功能不全， 近年來一直靠透析生存， 原本打算在今年1月2日做腎移植手術。 沒料到術前檢查， 醫生發現他從胸腔到腹腔的主動脈段長有一個長達14公分的動脈瘤， 口徑近6公分， 如同一個大魚鰾般阻塞在血管當中。

特別之處在於， 此動脈管壁薄如蟬翼， 同時動脈瘤的內層壁又發生破裂形成夾層，

就像一枚定時炸彈隨時威脅病人的生命。 最為困難的是該段主動脈與人體所有的腹腔內臟器官相連， 肝、膽、胰、脾、胃、腸等均靠其供血。

針對胸腹主動脈瘤的治療， 傳統手術方式是開胸腔和腹腔， 在體外迴圈下， 用人工血管替換。 但這種手術面臨著巨大的創傷， 由於大量的失血， 50%左右的患者可能出現下半身癱瘓。 而對小張來說， 此手術更行不通， 因病人患有嚴重腎功能衰竭， 手術創傷會加重腎功能衰竭， 還可以帶來嚴重的其他器官衰竭， 術後康復困難， 死亡率高。

為解決小張治療的難題， 黃建華教授查閱了國內外大量的最新資料， 仔細分析研究， 設計出雜交手術的治療方案：手術分兩步走：第一步做開腹手術，

用帶分支的人工血管與動脈瘤遠端的正常腹主動脈相接接受， 建立一個新的血運“通路”；第二步， 採用現代最新的腔內隔絕技術， 用支架在主動脈瘤內“搭橋”， 隔斷主動脈瘤供血， 讓其自然縮小消失。

2月4日， 經過4個多小時， 手術如預想般取得成功。 患者術後經過10多天的康復治療， 各項生命體征正常， 預計恢復半年左右便可接受腎移植手術了。

黃建華教授介紹， 胸腹主動脈瘤是血管外科中最為複雜的疾病之一， 傳統的手術由於風險大、併發症多、死亡率高， 許多醫師和病人望而卻步。 介入手術由於有內臟血管開口又成為治療的禁區。 針對這一肥胖、巨大胸腹主動脈瘤合併嚴重腎功能衰竭的病人，

雜交手術是唯一救命的手術辦法了， 它避開了傳統手術的風險， 又繞開了腔內隔絕手術的禁區， 發揮了介入治療的微創優勢， 是一項全新的技術創新。