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羅格列酮鈉片的說明書

藥品名稱:通用名稱:羅格列酮鈉片

英文名稱:Rosiglitazone Sodium Tablets

成分:羅格列酮鈉

適應症:本品僅適用於其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。

單一服用本品, 並輔以飲食控制和運動, 可控制2型糖尿病患者的血糖。

對於飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物, 而血糖控制不佳的2型糖尿病患者, 本品可與二甲雙胍或磺醯脲類藥物聯合應用。 對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺醯脲類藥物, 且血糖控制不佳的患者, 本品不可替代原抗糖尿病藥物, 則需在其基礎上聯合應用。

飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。

限制熱量、減輕體重和增加運動均有助於提高胰島素的敏感性, 因而其不僅是2型糖尿病治療的基本治療, 且可有效地保持藥物療效。 在開始服用本品前, 應診治影響血糖控制的病症, 如感染。

用法用量:口服, 服藥與進食無關。 糖尿病治療應個體化。

單藥治療:初始劑量可為一日一片(4mg), 每日一次或分兩次口服, 如對初始劑量反應不佳, 可逐漸加量至一日兩片(8mg)。

與磺醯脲類聯合用藥:初始劑量可為一日一片(4mg), 每日一次或分兩次口服, 發生低血糖時, 減少磺脲類用量。

與二甲雙胍聯合用藥:初始劑量可為一日一片(4mg), 每日一次或分兩次口服。 12周後若空腹血糖控制不理想, 劑量增加至一日兩片(8mg)。

最大推薦劑量為每日兩片(8mg),

每日一次或分兩次口服。

禁忌:1.對本品或其中成份過敏者禁用;

2.有心衰病史或有心衰危險因素的患者;

3.有心臟病病史, 尤其是缺血性心臟病病史的患者;

4.骨質疏鬆症或發生過非外傷性骨折病史的患者;

5.嚴重血脂紊亂的患者。

注意事項:1.一般羅格列酮僅能在胰島素存在下發揮降糖作用, 故不應用於1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的治療。

2.低血糖症:聯合使用胰島素或其它口服降糖藥時, 有發生低血糖症的風險, 此時可能有必要降低同用藥物的劑量。

3.排卵:絕經期前不排卵的胰島素抵抗患者, 噻唑烷二酮包括羅格列酮的治療可能導致重新排卵。 作為胰島素敏感性改善的結果之一, 這些患者如果不採取有效避孕措施,

則有懷孕的風險。

4.水腫:水腫病人使用本品應慎重。

5.心臟:對於NYHA標準心功能III和IV級的病人, 不宜使用本品。

6.肝臟:使用本品應定期監測肝功能, 有活動性肝病的病人不應服用本品治療。

7.65歲以上老年患者慎用本品。

不良反應:1.輕中度水腫, 文獻報導單藥治療時水腫發生率為4.8%, 與胰島素合用時為15.3%。

2.貧血, 發生率約為1%。 本品可能會使血紅蛋白和紅細胞壓積下降, 可能與羅格列酮造成血漿容量增加有關。

3.低血糖反應, 合併使用其它降糖藥物時, 有發生低血糖的風險。

4.肝功能, 臨床試驗發現輕中度轉氨酶升高的發生率為0.2%, 與安慰劑組相當, 並且為可逆。

5.血脂, 服用本品後可觀察到患者血脂指標發生改變。

相互作用:1.經細胞色數P450 代謝的藥物:體外藥物代謝試驗表明,

在臨床使用劑量上, 羅格列酮不抑制主要的P450 酶。 體外試驗資料證實, 羅格列酮主要通過CYP2C8代謝, 極少部分經CYP2C9代謝。

2.尼莫地平和口服避孕藥(炔雌醇和炔諾酮)主要經CYP3A4途徑代謝, 因此與本品(4毫克/次, 每日2次)合用, 不會對上述二藥物產生具有臨床意義的藥代動力學影響。

3.格列本脲:對於服用格列本脲後病情穩定的糖尿病患者, 本品(2毫克/日, 每日2次)與格列本脲(3.75毫克/日至10毫克/日)合用7天, 不會改變其24小時的平均穩態血糖水準。

4.二甲雙胍:對於健康受試者, 本品(2毫克/次, 每日2次)與二甲雙胍(500毫克/次, 每日2次)合用4天, 不會改變本品及二甲雙胍的穩態藥代動力學參數。

5.阿卡波糖:健康受試者服用阿卡波糖(100毫克/次,

每日3次)7天, 對單劑口服本品的藥代動力學參數無影響。

6.地高辛:健康受試者連服本品(8毫克/次, 每日1次)14天, 對地高辛(0.375毫克/次, 每日1次)的穩態藥代動力學參數無影響。

7.華法林:連續服用本品對華法林對映體的穩態藥代動力學參數無影響。

8.乙醇:服用本品的2型糖尿病患者單次飲用中等量的乙醇, 不會增加其急性低血糖發生的危險性。

9.雷尼替丁:健康受試者服用雷尼替丁(150毫克/次, 每日2次)4天, 不會改變羅格列酮單劑口服或靜脈給藥的藥代動力學參數。 該結果表明胃腸道pH值升高不影響本品的口服吸收。  

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