嬰兒猝死綜合征的症狀有哪些？

嬰兒猝死綜合征（sudden infant death syndrome;SIDS）是預防接種中經常會碰到的偶合症， 它是指健康的嬰兒無明顯病因突然死亡， 常規病理檢查不能找出明顯致病原因的綜合征， 實際上與接種疫苗無任何關係， 純粹是一種巧合。 WHO公佈SIDS的發病專率為2%-3%， 美國分析78例接種疫苗後的死亡病例， 其中45例為SIDS， 雖然在時間上與百白破聯合疫苗、脊灰減毒活疫苗有聯繫， 但無因果關係。 那麼， 嬰兒猝死綜合征的症狀有哪些？

1。 患兒生前大致有以下特徵

①對環境反應差；

②在餵養時易有呼吸停止或衰竭；

③有異常啼哭聲， 有人注意了SIDS嬰兒生前有一種異樣高調啼哭聲或短促無力的呻吟，

音調常突然改變， 在同一次啼哭中有不同音調， 這些表現系喉和喉以上發音管道的異常或腦幹功能異常所致， 當然性格上的安靜和溫和並非都提示SIDS， 由於SIDS的實際發病率僅為2‰， 因此這些生前的粗略又並非特異的表現， 很難用來作為篩選潛在病兒的標準。

2。 篩選高危兒的標準

Naeye曾提出8項孕母特點及19項新生兒特點作為篩選高危兒的標準。

（1）孕母方面：主要有：

①任何時候母親血紅蛋白≤10g/dl。

②吸煙。

③感染。

④妊娠期蛋白尿。

（2）嬰兒方面：的特徵包括：

①分娩時兒頭明顯變形。

②需要氧氣治療。

③異常的擁抱反射。

④Apgar評分≤6等。

有幾位學者用此標準分析過大宗嬰兒和一組死於SIDS的或高危兒， 令人失望的是有很高（90%以上）的假陽性率，

現階段還沒有特異性高的可靠篩查辦法早期識別它。

3。 臨床上對本病可分3類

（1）感染性疾病：未及時診斷的感染性疾病（從屍檢證實）， 主要是急性呼吸道感染。

（2）突然死亡：在疾病急性期過後或康復期突然死亡（從屍檢證實）。

（3）完全健康：表面上似乎完全健康的小兒突然死亡。

猝死前沒有任何症狀， 主要表現在睡眠中心搏呼吸驟停， 目前尚無準確的預期診斷方法， SIDS的診斷只限於1歲以內， 死亡背景調查及直接詢問發現患兒死亡的人員是必要的， 對於懷疑為SIDS的患兒應行屍解， 因為SIDS其實是一種排除性診斷， 在突然不能解釋的嬰兒死亡中， 一些臨床上未能獲得診斷的先天性和獲得性疾病如先天性心臟病， 顱內出血， 心肌炎，

腦膜炎和外傷等， 只有通過屍解才能鑒別， 病理學檢查的意義在於探討猝死原因， 以確立預防對策。

SIDS研究的主要目的之一是建立準確的篩選方法以識別可能死于SIDS的高危嬰兒， 預期的呼吸描記和多導睡眠描記的篩選方法， 集中監測呼吸或心律呼吸的異常形式， 常缺乏足夠的敏感性和特異性， 不適於SIDS病兒的預期識別， 對發生過“明顯的威脅嬰兒生命症（apparent life threatening event， ALTE）”的嬰兒， 早產兒， SIDS患兒同胞， 發生SIDS的危險性明顯增加， 這是目前臨床上最有用的識別SIDS高危兒方法， ALTE是指呼吸暫停， 面色改變， 肌張力低下和心動過緩等嚴重症狀， 因出現ALTE而需要心肺復蘇的嬰兒， 其SIDS發生率可達8%～10%， 發生過2次ALTE的嬰兒其SIDS發生率高達28%， 早產兒SIDS的發生率與出生體重成反比，

SIDS患兒同胞發生SIDS的幾率為普通嬰兒的3～5倍， 達5/1000～8/1000活產兒。