新生兒硬腫症的治療方法有哪些

新生兒硬腫症（neonatal scleredema）， 亦稱新生兒皮脂硬化症， 大部分由寒冷引起， 故又稱寒冷損傷綜合征， 但也可因其他因素如感染而在夏季發病， 故又有稱為感染硬腫症或夏季硬腫症。 此症為新生兒嚴重疾病之一， 多見於出生後第1-2周的早產兒或有感染窒息、先天畸形新生兒， 多發生在寒冷季節， 由感染因素引起的可見於夏季， 病兒出現全身冰冷， 皮膚及皮下脂肪變硬及水腫， 觸摸有“冷豬肉”的感覺， 嚴重者可引起肺出血、DIC、急性腎功能衰竭或繼發感染而死亡。 本病發生率僅次於肺炎， 近年來其病死率仍高達20-50%。 但隨著醫療技術、醫療條件的好轉，

此病的治癒率逐年提高。 有報導體重在1.5公斤以下患硬腫症的早產兒通過中西醫結合治療可治癒出院。 那麼， 新生兒硬腫症的治療方法有哪些？

1。 複溫

是治療的首要措施。 ①輕症患兒在溫水浴後用預暖的棉被包裹， 置24～26℃的暖室中， 外加熱水袋， 水溫從40℃漸增至60℃， 體溫可較快上升至正常。 ②中度和重度患兒可先安放在遠紅外線開放型保暖床上， 將溫度調節到高於小兒體溫1.5～2℃處， 約每30分鐘能使體溫升高1℃， 隨患兒體溫的上升繼續提高保暖床的溫度， 當體溫達34℃時可移至封閉式保暖箱中， 保持箱溫在35℃左右。 為減少幅射失熱， 在稍離小兒身體的周圍罩一透明塑膠布。 將頭面部露出塑膠布外， 頭上戴一小帽保暖。

③複溫除上述方法外還可採用溫水浴、溫鹽水灌腸各種方法。 ④如正在用靜脈補充液體或高營養液時可在瓶的周圍用熱毛巾包裹， 使進入體內的液體有一定溫度。 ⑤供給的氧也要預熱。

2。 營養和液體

要保證供應足夠的熱卡和液體， 開始時熱卡至少應達到基礎代謝的需要， 以後漸加至正常需要量。 液體量一般控制在60～80ml/kg·d， 緩慢滴入， 速度約4ml/kg·h， 因低溫時心腎功能減低， 輸液量不宜過多。 對低血糖小兒適當提高葡萄糖進入量。

3。 藥物

（1）對心腎功能較差者可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物， 多巴胺宜用小劑量2～5μg/kg·min靜脈滴入， 因小劑量有擴張腎、腦血管的作用， 可以增加尿量。 多巴酚胺有增加心肌收縮的作用， 但不增快心率， 劑量2.5～5μg/kg·min靜脈滴入，

可和多巴胺合用。 也可用其他藥物如654-2， 靜注每次0.1～0.2mg/kg， 15分鐘1次， 約3～4次， 若面色、心率好轉即可以1～2mg/d靜滴維持， 繼續治療一周。

（2）抗生素的應用對感染性疾病引起的硬腫症尤為重要， 對腎臟毒性較大的藥物盡可能少用。 寒冷損傷綜合征雖可能發生呼吸道感染， 但不宜用廣譜抗生素預防。

（3）肝素治療， 第一次劑量1.5mg/kg靜注， 以後每6小時靜滴0.5～1.0mg/kg， 至凝血酶原時間和凝血時間正常後漸減少給藥次數， 7天為一療程。

（4）中藥：以溫陽祛寒， 活血化瘀為主， 可靜滴丹參、紅花、附子注射液， 或用川芎、紅花注射液， 或複方桃紅注射液， 緩慢靜滴， 每日2次。