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新生兒青紫的治療方法有哪些

青紫(cyanosis)亦稱紫紺, 發紺, 是血液內還原血紅蛋白濃度增高而在皮膚和黏膜上的表現, 較易出現于皮膚較薄、色素較少而毛細血管較豐富的部位, 如口唇、指(趾)尖、鼻尖及耳垂等, 發紺既可由肺部疾病換氣不足引起, 也是許多右至左分流先天性心臟病的一個症狀, 並且還可見於中樞神經系統損傷及某些血液病。 那麼, 新生兒青紫治療方法有哪些?

一經發現青紫, 應及早吸氧治療, 同時給予營養支援, 糾正水電酸堿平衡, 儘快使青紫消除, 維持PaO2在6.65kPa(50mmHg)以上, 同時進行病因治療。

對周圍性青紫應注意保溫, 用強心利尿藥和血管活性藥物改善心功能,

糾正休克和微循環障礙, 增加周圍組織血液灌流。

對中心性青紫應及早確定病因, 根據病因是肺源性或心源性而給予不同治療。 若青紫是因持續胎兒迴圈產生右至左分流引起, 為要降低肺動脈壓力, 可用血管擴張藥和高度機械通氣, 使PaCO2降至4.65kPa(35mmHg)以下, 促使肺血管擴張, 肺動脈壓力降低, 右至左分流消失, 青紫迅速減輕。

對驚厥性青紫予抗驚厥藥物, 一般選用魯米那鈉針劑, 首日附和量15~20mg/kg.d, 次日維持量5mg/kg.d, 魯米那鈉應在入院當天即給予營養, 並有預防顱內出血, 減輕窒息後腦損傷的作用。

診斷為高鐵血紅蛋白血症可用亞甲藍每次1~2mg/kg, 加入10%葡萄糖10ml靜脈推注, 作用快而安全, 一般注射後15~30min見效。

也可用10%葡萄糖20ml加維生素C 0.5g靜脈推注, 但作用不及亞甲藍迅速。

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