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新生兒青紫的症狀有哪些

青紫(cyanosis)亦稱紫紺, 發紺, 是血液內還原血紅蛋白濃度增高而在皮膚和黏膜上的表現, 較易出現于皮膚較薄、色素較少而毛細血管較豐富的部位, 如口唇、指(趾)尖、鼻尖及耳垂等, 發紺既可由肺部疾病換氣不足引起, 也是許多右至左分流先天性心臟病的一個症狀, 並且還可見於中樞神經系統損傷及某些血液病。 那麼, 新生兒青紫的症狀有哪些

新生兒青紫的典型症狀:

紅細胞增多、呼吸不規則、呼吸困難、呼吸衰竭、口唇青紫、口腔黏膜呈現青紫色、擁抱反射消失、張口呼吸、窒息。

檢查新生兒有無青紫應在日光下進行,

仔細觀察口腔黏膜, 甲床和眼結合膜, 通常肉眼看到青紫時, 動脈血還原血紅蛋白已達50g/L(5g/dl)以上, 口腔黏膜青紫出現最早, 當還原血紅蛋白達30g/L(3g/dl)時, 便已呈青紫色, 檢查新生兒有無青紫, 應考慮以下兩點:

①新生兒在比成人更低的PaO2情況下才表現青紫, 因新生兒血液內有較高的胎兒血紅蛋白, 與氧的親和力較高。

②新生兒血紅蛋白濃度變化較大, 既有各種原因引起的貧血, 又可有紅細胞增多症, 紅細胞增多時, 還原血紅蛋白達較高水準時才出現青紫;在嚴重貧血時, 氧合血紅蛋白降至很低水準時方可看到青紫。

各種伴有青紫的疾病, 主要表現特點分述如下:

1。 先天性心臟病:除青紫外, 有心臟病體征, 多於生後不久即出現青紫,

青紫為持續性, 吸氧不能解除。

2。 後鼻孔閉鎖:新生兒出生時或生後不久即出現呼吸困難及青紫, 其特點是張口啼哭時青紫消失, 閉口及吸吮時青紫又出現, 如用壓舌板把舌根壓下, 青紫和呼吸困難立即解除, 此病為新生兒急症, 如雙側後鼻孔均閉鎖, 新生兒又不會張口呼吸, 可致窒息而死亡。

3。 頜小裂齶畸形:出生時即見下頜小, 裂齶, 舌後移, 呼吸困難, 陣發性青紫, 仰臥時青紫更顯著, 如將舌向前來引, 則青紫立即減輕。

4。 先天性食管閉鎖(伴氣管瘺):青紫在餵奶時發作, 伴以嗆咳(因奶液進入呼吸道而引起), 不餵奶時無青紫出現, 但口角經常流涎。

5。 先天性橫膈疝:新生兒出生後即有持續性或發作性青紫, 呼吸困難, 餵奶時加重,

多發生在左側, 疝側叩診呈鼓音, 聽診可聞及腸鳴音, 主要由於腹內臟器進入胸腔, 心臟, 大血管, 肺受壓或移位所致, X線檢查可助診斷。

6。 胎盤血管畸形:見於雙胎兒, 出生後即有青紫, 並有煩躁不安, 是由於胎盤血管異常, 接受了另一胎兒的血液, 致紅細胞及血紅蛋白過高而引起, 另一胎兒有明顯貧血, 可助診斷。

7。 先天性代謝缺陷:常見者為遺傳性高鐵血紅蛋白血症, 出生後即有青紫, 用亞甲藍或維生素C治療有效, 可資鑒別。

8。 新生兒窒息:出生時即見全身青紫, 窒息, 嚴重的致休克狀態, 面部及全身蒼白而口唇青紫, 多有引起缺氧的原因, 如產程過長, 胎盤早剝, 產母用麻醉藥等。

9。 新生兒顱內出血:輕者可自行呼吸, 但呼吸不規則或呼吸暫停,

出現間歇性青紫, 嚴重者出生時即呈窒息狀態, 全身青紫, 常可出現腦性尖叫, 前囟飽滿, 瞳孔大小不等, 腱反射亢進, 擁抱反射消失。

10。 膈神經損傷:出生後即見呼吸困難, 青紫, 吸氣時不見腹部外突, 胸部患側呼吸運動減弱, 叩診濁音, 呼吸音減低, X線檢查可助診斷。

11。 新生兒氣胸:多有難產史, 產後即有青紫, 急促, 胸部患側飽滿, 呼吸運動減少, 叩診響度增強, 呼吸音消失, 心尖搏動向健側移位, X線檢查可助診斷。

12。 新生兒肺不張:出生後呼吸不規則, 窒息, 青紫, 青紫呈陣發性, 啼哭時青紫減輕或消失, 呼吸暫停時青紫加深或為持續性, 兩肺體征不一致, 有時患側呈局部濁音。

13。 新生兒呼吸窘迫綜合征:多發生于未成熟兒, 出生時呼吸,

心跳正常, 數小時後即出現青紫, 呼吸困難, 呈進行性加重, 可因呼吸衰竭, 心力衰竭而死亡。

14。 新生兒肺炎:出生後數天內出現青紫, 呼吸淺而不規則, 口吐白沫, 不吃, 不哭, 肺部往往無典型肺炎體征。

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