帕金森表現為緩慢節律性震顫,往往是從一側手指開始,波及整個上肢、下肢、下頜、口唇和頭部.典型的震顫表現為靜止性震顫,就是指病人在靜止的狀況下,出現不自主的顫抖.主要累及上肢,兩手像搓丸子那樣顫動著,有時下肢也有震顫.
病因病理
PD的具體病因仍不清楚.科學研究傾向於與年齡老化、遺傳易感性和環境毒素的接觸等綜合因素有關.
1)年齡老化:
2)環境因素:流行病學調查結果發現,帕金森病的患病率存在地區差異,所以人們懷疑環境中可能存在一些有毒的物質,損傷了大腦的神經元.
3)家族遺傳性:醫學家們在長期的實踐中發現帕金森病似乎有家族聚集的傾向,有帕金森病患者的家族其親屬的發病率較正常人群高一些.
4)遺傳易感性:儘管帕金森病的發生與老化和環境毒素有關,但是並非所有老年人或暴露與於同一環境的人,甚至同樣吸食大量MPTP的人都會出現帕金森病.雖然帕金森病患者也有家族集聚現象,但至今也沒有在散發的帕金森病患者中找到明確的致病基因,說明帕金森病的病因是多因素的.
綜上所述,任何單一的因素均不能完滿的解釋PD的病因.多數研究者傾向于帕金森病的病因是上述各因素共同作用的結果.即中年以後,對環境毒素易感的個體,在接觸到毒素後,因其解毒功能障礙,出現亞臨床的黑質損害,隨著年齡的增長而加重,多巴胺能神經元漸進性不斷死亡變性,最終失代償出現帕金森病的臨床症狀.
帕金森綜合症往往有明確的病因.常見的有以下幾類:
中毒:如一氧化碳中毒,在北方煤氣中毒較多見.患者多有中毒的急性病史,以後逐漸出現彌漫性腦損害的徵象,包括全身強直和輕度的震顫.
感染: 腦炎後可出現本綜合症,如甲型腦炎,多在痊癒後有數年潛伏期, 逐漸出現嚴重而持久的PD綜合症.其它腦炎,一般在急性期出現,但多數症狀較輕、短暫.
藥物:服用抗精神病的藥物如酚噻嗪類和丁醯類藥物能產生類似帕金森病的症狀,停藥後可完全消失.
腦動脈硬化:因腦動脈硬化導致腦幹和基底節發生多發性腔隙性腦梗塞,影響到黑質多巴胺紋狀體通路時可出現本綜合症.但該類患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢進、病理症陽性,常合併明顯癡呆.
