癲癇是小兒時期的常見病和多發病, 會對小兒身體和大腦造成很大傷害, 大部分癲癇患兒需要長期治療, 想要更好地控制和治癒疾病, 在AEDs用藥過程中需要注意以下幾方面問題。
1、注意嚴格遵醫囑服藥, 勿擅自加量或減量
癲癇病患兒需要長期的服藥治療, 在這期間有的患兒家屬擔心長期使用AEDs後的毒副作用, 少服或漏服AEDs, 但劑量不足不僅影響藥物的療效, 而且延長了病程, 甚至會使癲癇反復發作, 從而發展為難治性癲癇。 有的患兒家屬則是在患兒出現癲癇發作後自行加大藥物劑量, 從而出現中毒症狀。
2、注意正確服用AEDs
⑴癲癇治療的長期性決定了抗癲癇藥不能停服, 如忘記或漏服, 可在下一次服藥時補上, 使每日劑量保持恒定, 以維持穩定有效的血藥濃度。 但對於短衰期的藥物如地西泮類, 最好不要兩次藥物同服。
⑵緩釋片不可研碎服, 如德巴金、得理多。
⑶飲食與服藥時間:胃內食物可能會稀釋或吸附藥物, 或者與藥物結合, 影響藥物吸收。 丙戊酸鈉餐後吸收延緩, 宜餐前服;苯妥英鈉、卡馬西平和食物同服可增加吸收。
3、注意患兒治療期間得其它病的處理
當癲癇患兒患了其它疾病時, 不少家屬臨時將AEDs停幾天, 這種情況是十分危險的, 突然停服AEDs有可能導致嚴重的 癲癇持續狀態。 當癲癇病人服用AEDs治療中患了其它疾病時, 不但不能減少或暫停AEDs, 而且因發熱、腹瀉等加速藥物的排泄, 可使原來有效的血藥濃度暫 時降低。 因此, 在上述情況下還需暫時稍增加一些AEDs劑量。 另外, 在服用其它藥物時, 要注意這些藥物對AEDs的吸收、代謝、排泄有無影響, 及時測定 AEDs血濃度, 酌情臨時增加或稍減AEDs, 在抗癲癇藥與治療其它疾病藥物同時服用時, 要注意AEDs對這些藥物的吸收、代謝、血漿蛋白結合及排泄的影 響。 也要注意大劑量應用β-內醯胺類抗生素和甲硝唑容易誘發癲癇,
4、注意要經常複診, 定期複查
尤其在治療的開始階段, 經過複診, 醫生可摸索出服用何種AEDs最好, 最適劑量是多少, 同時可及時發現一些患兒及家屬不能發現的 毒副作用, 並及時作出相應處理。 如防止白細胞、血小板減少出現的嚴重的後果等, 同時用藥期間要監測其它不良反應引起的 各種體症、症狀,如肝功能。
5、注意生活管理
家長在監督患兒服藥依從性的同時, 應仔細觀察患兒用藥後的反應, 尤其在剛調整給藥方案後。 在用藥過程中, 家長要做好患兒的生活管理, 注意觀察患 兒的病情變化以及患兒的心理狀態等情況,
癲癇是對小兒傷害非常大的疾病, 因此需要儘快治療, 但是由於孩子目前正在處於生長發育階段, 因此用藥一定要慎重。