小兒癲癇用藥之AEDs使用注意事項

癲癇是小兒時期的常見病和多發病， 會對小兒身體和大腦造成很大傷害， 大部分癲癇患兒需要長期治療， 想要更好地控制和治癒疾病， 在AEDs用藥過程中需要注意以下幾方面問題。

1、注意嚴格遵醫囑服藥， 勿擅自加量或減量

癲癇病患兒需要長期的服藥治療， 在這期間有的患兒家屬擔心長期使用AEDs後的毒副作用， 少服或漏服AEDs， 但劑量不足不僅影響藥物的療效， 而且延長了病程， 甚至會使癲癇反復發作， 從而發展為難治性癲癇。 有的患兒家屬則是在患兒出現癲癇發作後自行加大藥物劑量， 從而出現中毒症狀。

甚至有的認為藥物療效不佳擅自停藥等。 其實堅持治療十分重要， 即使服用中藥或伴發其他疾病， 也應徵得醫生同意才能改變， 因此患兒及家屬應知道遵醫囑服藥的重要性， 要正確對待疾病， 不能隨便更改醫囑。

2、注意正確服用AEDs

⑴癲癇治療的長期性決定了抗癲癇藥不能停服， 如忘記或漏服， 可在下一次服藥時補上， 使每日劑量保持恒定， 以維持穩定有效的血藥濃度。 但對於短衰期的藥物如地西泮類， 最好不要兩次藥物同服。

⑵緩釋片不可研碎服， 如德巴金、得理多。

⑶飲食與服藥時間：胃內食物可能會稀釋或吸附藥物， 或者與藥物結合， 影響藥物吸收。 丙戊酸鈉餐後吸收延緩， 宜餐前服；苯妥英鈉、卡馬西平和食物同服可增加吸收。

3、注意患兒治療期間得其它病的處理

當癲癇患兒患了其它疾病時， 不少家屬臨時將AEDs停幾天， 這種情況是十分危險的， 突然停服AEDs有可能導致嚴重的 癲癇持續狀態。 當癲癇病人服用AEDs治療中患了其它疾病時， 不但不能減少或暫停AEDs， 而且因發熱、腹瀉等加速藥物的排泄， 可使原來有效的血藥濃度暫 時降低。 因此， 在上述情況下還需暫時稍增加一些AEDs劑量。 另外， 在服用其它藥物時， 要注意這些藥物對AEDs的吸收、代謝、排泄有無影響， 及時測定 AEDs血濃度， 酌情臨時增加或稍減AEDs， 在抗癲癇藥與治療其它疾病藥物同時服用時， 要注意AEDs對這些藥物的吸收、代謝、血漿蛋白結合及排泄的影 響。 也要注意大劑量應用β-內醯胺類抗生素和甲硝唑容易誘發癲癇，

氟喹諾酮類藥物靜脈滴注過快可致腦組織內濃度升高過快， 也會誘發癲癇等。

4、注意要經常複診， 定期複查

尤其在治療的開始階段， 經過複診， 醫生可摸索出服用何種AEDs最好， 最適劑量是多少， 同時可及時發現一些患兒及家屬不能發現的 毒副作用， 並及時作出相應處理。 如防止白細胞、血小板減少出現的嚴重的後果等， 同時用藥期間要監測其它不良反應引起的 各種體症、症狀,如肝功能。

5、注意生活管理

家長在監督患兒服藥依從性的同時， 應仔細觀察患兒用藥後的反應， 尤其在剛調整給藥方案後。 在用藥過程中， 家長要做好患兒的生活管理， 注意觀察患 兒的病情變化以及患兒的心理狀態等情況，

照顧好患兒的飲食生活起居， 積極避免各種各樣的誘發因素;儘量控制患兒看電視、玩遊戲、上網時間;避免過度勞累、 精神過度緊張興奮;注意患兒的安全， 儘量避免到危險的地方去;季節變化及時增減衣物， 儘量避免感冒發熱;調節飲食， 避免過度饑餓或者進食過飽等;管理好患 兒的生活， 能夠減少癲癇的發作次數和嚴重程度， 減少藥物劑量。 應該督促做血藥濃度定期監測， 以免因年齡增長體重增加導致血藥濃度下降致使疾病的復發。 有些 抗癲癇藥如PHT、CBZ的生物利用度十分易變， CBZ在受潮的情況下其生物利用度可減低50%。 苯妥英鈉、卡馬西平、托吡酯 等都需遮光密封保存， 其它AEDs也都要在室溫乾燥處儲藏。 一般應備足經常服用的藥物， 除此之外應備一些臨時可以很快發揮作用， 又使用方便的 AEDs， 以備突然發作或發作較頻時之用， 如安定注射劑。

癲癇是對小兒傷害非常大的疾病， 因此需要儘快治療， 但是由於孩子目前正在處於生長發育階段， 因此用藥一定要慎重。