方法步驟:
01 不排卵——專家介紹,
在女性不孕的眾多因素中,
大部分女性是由於不排卵引起的。
沒有排卵就不可能懷孕。
排卵障礙包括完全沒有排卵、很少排卵或是不規則排卵。
臨床表現為閉經、月經稀發或是子宮內膜不正常出血。
但排卵障礙也發生在月經週期正常的婦女。
多囊卵巢綜合症就是因為垂體激素異常引起的排卵功能障礙,
導致不孕。
多囊卵巢綜合症除了具有多囊性卵巢外,
臨床上常伴有不孕、閉經、男性化或肥胖症。
多囊卵巢綜合征很容易由B超診斷出來:有八個到十個以上直徑約2~8毫米的卵泡堆積在卵巢的表層;卵巢中心則是由退化的卵泡堆積在卵巢中心,
B超下呈現典型的“項鍊征”。
血液檢查發現垂體分泌的黃體生成素及雄激素水準偏高,
對於肥胖的多囊性卵巢症患者,
因對胰島素的利用較差,
所以血液中的胰島素水準升高,
空腹血糖/空腹胰島素比值《3。
對於肥胖性的多囊卵巢綜合征患者,
降低體重是很重要的。
02 輸卵管功能障礙——輸卵管功能障礙是導致女性不孕的又一重大原因。
我們知道,
在正常情況下,
從卵巢排出的卵子,
必須要能被輸卵管的傘部。
當卵子進入輸卵管後,
依靠輸卵管內的纖毛運動將卵子向子宮腔方向運送;在輸卵管1/3(壺部)的地方卵子與精子會合並受精;在受精之後,
受精卵進一步分裂形成早期胚胎;在排卵後的第四~五天(接近囊胚期時),
胚胎被運送到子宮腔,
在子宮定居下來。
所以輸卵管的功能有三:揀拾卵子;為精卵受精及早期胚胎發育提供養分;運送卵子、胚胎至子宮腔內。
當輸卵管因細菌感染發炎、子宮內膜異位症或手術後引起粘連,
都會影響輸卵管揀拾卵子及運送卵子的功能。
細菌感染也會破壞輸卵管內的纖毛,
使胚胎沒有辦法被運送至子宮腔內正常著床,
也不能提供適當的養分使早期胚胎發育。
以上種種原因都可造成不孕。
診斷輸卵管有無通暢及粘連,
可做輸卵管通水或造影術及腹腔鏡檢查等,
這幾種檢查方法可相互輔助。
子宮輸卵管造影可檢查輸卵管是否通暢、子宮腔有無粘連。
腹腔鏡檢查可瞭解輸卵管粘連的程度,
並同時可進行治療。
在治療上,
輕微的粘連可通過粘連剝離手術來恢復其生育力,
但輸卵管一旦破壞,
很難恢復功能,
手術松解粘連後,
儘管輸卵管通暢,
但蠕動功能不能恢復,
所以發生宮外孕的機率大大增加;嚴重的粘連或是阻塞,
則必須借助“試管嬰兒”人工生殖技術。
03 子宮內膜異位症——據調查,
婦女不孕症30%是由子宮內膜異位症引起的,
70%的子宮內膜異位症患者有不孕病史。
正常的子宮內膜只存在於子宮腔內,
當子宮內膜不正常侵入骨盆腔、卵巢、輸卵管或腸壁,
並在這些組織生長增殖,
稱為子宮內膜異位症。
子宮內膜異位症引起不孕的機理目前尚不清楚,
認為可能的機制包括:可造成卵巢組織的破壞、反復出血吸收引起輸卵管粘連以及免疫因素造成不孕。
子宮內膜異位元組織也會分泌一些物質影響胚胎的發育著床。
所謂“巧克力囊腫”即是因為子宮內膜異位發生在卵巢,
由於子宮內膜會隨著月經週期剝脫,
形成經血,
這些經血在卵巢內積存久了,
就變成類似巧克力的暗褐色囊腫,
影響卵巢功能。
子宮內膜異位症的確診要靠腹腔鏡檢查。
治療方法為藥物或手術治療;手術治療又有傳統手術治療或是腹腔鏡手術治療。
對於藥物或手術治療無效的病人,
可考慮“試管嬰兒”等人工輔助生殖技術。
子宮內膜異位症所引起的嚴重輸卵管粘連,
“試管嬰兒”是唯一的治療方法。
04 子宮頸因素/子宮因素——子宮是孕育寶寶的搖籃,
一旦子宮出現異常,
就容易導致女性不孕。
子宮頸因素引起的不孕包括:解剖結構異常、子宮頸炎和宮頸粘液異常。
子宮頸粘液在精子順利通過生殖道的過程中起著十分重要的作用。
在月經週期中,
宮頸粘液受到雌激素和孕激素的影響,
而發生質和量的改變。
宮頸粘液過少或過稠,
都會阻礙精子游向子宮腔。
子宮腔內先天性畸形、良性腫瘤和嚴重的疤痕,
都會導致子宮先天性結構異常,
並造成不孕。