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子宮肌瘤的臨床表現

子宮肌瘤是一種常見的婦科良性腫瘤, 它還有多個名字, 例如纖維肌瘤、子宮纖維瘤, 但因主要由平滑肌纖維組成, 故以稱為子宮平滑肌瘤較為確切。 估計35歲以上婦女每4或5人中就有一名子宮肌瘤患者。 許多子宮肌瘤患者並無症狀而在普查中發現, 或因其他疾病剖腹探查或屍檢中發現。 目前, 各地所報告的發病率皆系來自醫院診治的數目。

子宮肌瘤多發生在40多歲及50多歲年齡組。 在美國, 黑人發病率高於白人, 但在非洲本土生長的黑人發病率很低, 說明其發生與遺傳無關。

臨床表現:

一、可無任何不適 即使腫瘤已達一定大小,

往往因其他情況婦科檢查或偶爾自行腹部觸摸時始發現。

二、月經改變 多數患者有月經改變, 表現為月經量多;經量多、經期延長;經期延長、經量不一定顯著增加;經期日數及量正常, 但週期縮短;或可為經量多, 日期長, 週期縮短;出血量多且頻者多發生在粘膜下肌瘤及較大的壁間肌瘤, 粘膜下者子宮內膜面積明顯擴大, 且易壞死、感染、出血量多、時間長、甚至週期縮短是必然的後果, 大的肌壁間肌瘤無疑也增大子宮內膜面。 肌瘤主要為漿膜下生長者可無月經改變。 正常子宮內膜腔面積約為15cm2, 在較大肌瘤, 子宮內膜面積可高達225cm2, 近子宮肌瘤的內膜中常見有大的血管, 所以其周圍有豐富的血運。

子宮肌瘤可伴有無排卵性月經, 使子宮內膜增殖。 有人報告36%的子宮肌瘤伴有子宮內膜增殖。 此外肌瘤使子宮體積增大, 影響子宮肌纖維收縮, 亦為月經量增加的原因。

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