子宮肌瘤栓塞療法的新進展

子宮肌瘤讓許多女性失去了子宮， 這無疑會給她們帶來極大的痛苦。 近年來研究認為， 子宮能產生多種生物活性物質， 並有內分泌功能， 參與體內生殖、生理及病理過程， 絕經前切除子宮者即使保留卵巢， 也常引起更年期綜合征、冠心病及骨質疏鬆症的提早出現。 故採用非手術療法治療子宮肌瘤越來越引起人們的重視。 然而藥物治療不可避免地降低體內雌激素水準， 影響正常女性的生理和心理。 近年來， 子宮肌瘤栓塞治療新技術的問世， 為肌瘤患者的治療開闢了新的途徑。

子宮肌瘤的動脈栓塞治療最初用於子宮肌瘤患者行肌瘤剔除術前，

可有效地控制術中出血。 後來發現部分患者行術前栓塞後， 症狀消失， 不再需要手術。 栓塞治療是介入治療最常用的治療方法之一， 主要用於局部出血、腫瘤和血管畸形的治療。

長期有效的栓塞治療， 必須使用徹底的、永久性的栓塞。 當病灶周圍存在重要正常組織時要求被栓塞動脈是高度選擇性的， 以保證不損傷病灶周圍的正常組織。 這對某些病灶而言是非常困難的， 完全徹底的子宮動脈栓塞將導致子宮和部分卵巢的缺血壞死， 這正是起初未將栓塞治療作為獨立的治療手段應用於肌瘤治療的理論基礎。 但事實上可能並非如此。 採用非絕對完全的超選擇，

用完全栓塞兩側子宮動脈的方法來栓塞子宮肌瘤， 栓塞後， 臨床症狀改善的一般占90%以上， 中度～明顯改善的一般占80%以上；平均肌瘤體積縮小程度報導不一， 較高的70%， 低的40%。 我們推測本方法的高有效性可能與肌瘤對缺血的高敏感性有關， 自然生長的較大肌瘤常發生缺血性繼發變性可能也說明了肌瘤對缺血的高敏感性。 因而肌瘤被栓塞後療效可能較一般的惡性腫瘤要好。