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8年高血壓終致慢性腎衰竭

在被診斷為慢性腎衰竭的那一刻, 賈女士最大的感觸就是後悔, 後悔8年來自己沒有重視所患的高血壓, 結果最終讓自己走上了慢性腎衰竭的不歸路。

腰酸乏力, 下肢微腫, 時頭暈、畏寒、夜尿清長, 無惡嘔之證, 大便日2行, 舌淡暗苔白, 脈沉細。 這就是賈女士現在的症狀, 當她因為這些症狀前來檢查就診時, 卻被診斷為慢性腎衰竭。

理化檢查顯示:血K+5.6mmol/L, Ca++l.7mmol/L, 血尿素氮20.14mmol/L,Cr594.60μmoL/L,尿酸453.66μmol/L,血紅蛋白 80g/L, 尿常規:尿隱血+, 尿蛋白質++。

中醫診斷:關格, 西醫診斷:慢性腎功能衰竭。 症屬脾腎陽虛, 三焦氣化失司, 濁陰不泄, 外溢肌膚而致水腫, 清陽不升,

精血無以化生則頭暈, 命門火衰則胃寒, 屬脾腎兩虛, 水濕外溢之證。 治法:溫腎補脾, 利水消腫。

方藥:附子, 肉桂, 熟地, 山藥, 山茱萸, 茯苓, 丹皮, 車前子, 白術, 大腹皮, 當歸, 豬苓, 生薑, 甘草。 水煎400ml, 每次200ml, 一日三次。

服藥2月餘後肢腫消, 賈女士仍腰酸乏力, 夜尿多, 大便日2行, 舌淡暗苔白, 脈沉細, 血Cr540.8μmol/L,BUN18.72mmol/L,K+6.Oml, Hb85g/L, RBC2.76×1012/L, 尿Pro+++, BLD+, 前方去車前子、豬苓, 加益智仁、故紙, 溫固下元, 加排鉀利尿藥。

繼服一月余, 賈女士感覺腰酸乏力好轉, 夜尿減少, 偶有皮膚瘙癢, 舌脈同前, 血Cr497.lμmol/L, BUN17.73mmol/L, K+4.4mmol/L, 尿PRO+, 餘血Hb87g/L, RBC2.79 X1012/L, 前方加入白蘚皮、地膚子。

再服一個半月, 賈女士乏力, 皮膚瘙癢等症減輕, 納食減少, 無惡嘔, 夜尿1~2次, 舌淡暗苔薄黃, 脈沉細, 血Cr420μmol/L,BUN18.8mmol/L,Hb85g/L,RBC2.7×1012/L, 前方加入焦三仙、陳皮, 以求健脾和胃。

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