反常性痤瘡是指在某個患者身上同時發生聚合性痤瘡、化膿性汗腺炎和頭部膿腫性穿鑿性毛囊周圍炎。 反常性痤瘡的確切病因及發病機制尚不十分清楚， 目前認為是由毛囊閉鎖、遺傳因素、激術水準變化及外因刺激等多種因素共同作用引起發病。
毛囊閉鎖：本病的主要病因為毛囊閉鎖， 其發生可能與毛囊結構及功能方而的遺傳學異常有關。 毛囊皮脂腺導管角化過度， 導管口徑變小、狹窄、阻塞或閉鎖， 則影響毛囊壁脫落的上皮細胞和皮脂的正常排出、使得毛囊內容物瀦留， 招致微生物感染，
遺傳因索：臨床上發現患者往往有家族史。 經調查研究表明， 本病可能是染色體先行的單基因遺傳病， 但致病基因的定位尚未明確。
細菌感染：細菌感染是繼發性的， 雖然在患者皮損中可培養到金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、鏈球菌或雙球菌、大腸埃希菌及銅綠假單胞菌等， 但檢出的細菌株複雜不穩定， 常歲發病部位的不同而有所變化， 且細菌培養陰性者不在少數。
免疫因素：本病可與壞疽性膿皮病、Crohn病等免疫性疾病併發。 病情活動時讓往往有血沉加快、外周血白細胞總數及功能改變、蛋白電泳圖譜改變等。 組織病理有肉芽腫樣反應， 抗生素治療效果欠佳，
其他因素：反常性痤瘡多於青春期前後初發， 患者大多為油性皮膚。 男性患者絕經後病情明顯減輕， 甚至完全消退， 提示性激素水準與發病有關。
